Kognitif Terapi konpòtman pou maladi manje

by Lauren Muhlheim, PsyD, CEDS; Revize pa Steven Gans, MD

Poukisa CBT anjeneral sijere kòm yon pati nan tretman

Kognitif terapi konpòtman (CBT) se yon apwòch sikoterapik ki enplike nan yon varyete de teknik. Apwòch sa yo ede yon moun konprann entèraksyon ant panse, santiman ak konpòtman li epi devlope estrateji pou chanje panse ak konpòtman ki pa ka ede yo amelyore atitid ak fonksyone.

CBT tèt li se pa yon sèl teknik diferan terapetik epi gen anpil fòm diferan nan CBT ki pataje yon teyori komen sou faktè yo kenbe detrès sikolojik.

Akseptasyon ak Angajman Terapi (ACT) ak Terapi Konpòtman dyalektik (DBT) se egzanp kalite espesifik tretman CBT yo.

CBT anjeneral tan-limite ak objektif-oryante ak enplike devwa deyò nan sesyon yo. CBT mete aksan sou kolaborasyon ant terapis ak kliyan ak patisipasyon aktif pa kliyan an. CBT trè efikas pou yon kantite pwoblèm sikyatrik tankou depresyon, maladi enkyetid jeneral , fobi, ak OCD.

Istwa

CBT te devlope pa sikyat Arawon Beck ak sikològ Albert Ellis nan fen ane 1950 yo ak ane 1960 yo, ki mete aksan sou wòl nan nan panse nan enfliyanman santiman ak konpòtman.

CBT pou maladi manje te devlope nan fen lane 1970 yo pa G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, ak Stuart Agras. Chèchè sa yo idantifye restriksyon dyetetik ak fòm ak enkyetid pwa kòm santral nan antretyen an nan boulimi nève, devlope yon pwotokòl tretman 20-sesyon, e li te kòmanse fè esè klinik.

Nan ane 1990 yo, CBT te aplike nan maladi manje repa egzajere tou. An 2008, Fairburn pibliye yon manyèl tretman ajou pou Enhanced Kognitif Terapi Konpòtman (CBT-E) ki fèt pou trete tout maladi manje yo. CBT-E gen de fòma: yon tretman konsantre ki sanble ak manyèl orijinal la, ak yon tretman laj ki gen modil siplemantè pou adrese entolerans atmosfè, pèfeksyon , estim pwòp tèt ou, ak difikilte interpersonal ki kontribye nan antretyen nan maladi manje.

CBT ki te avèk siksè aplike nan pwòp tèt ou-ede ak gide fòma pwòp tèt ou-èd pou tretman an nan boulimi nève ak maladi manje repouse. Li kapab tou bay nan fòma gwoup ak pi wo nivo swen, tankou anviwònman rezidansyèl oswa pou pasyan ki entène.

Adaptasyon ki pi resan enkli itilizasyon teknoloji pou ogmante kantite moun ki gen aksè a tretman efikas tankou CBT. Rechèch te kòmanse sou livrezon tretman CBT pa diferan teknoloji, tankou imèl, chat, mobil app, ak entènèt ki baze sou pwòp tèt ou-èd.

Efikasite

CBT se lajman konsidere yo dwe terapi ki pi efikas pou tretman an nan boulimi nève epi yo ta dwe, Se poutèt sa, yo dwe pi pito tretman an sikoterapi. Enstiti Nasyonal UK a pou Sante ak Swen Ekselans (NICE) gid rekòmande CBT kòm tretman an premye liy pou adilt ak boulimi nève ak maladi manje bonjante ak youn nan twa tretman potansyèl pou konsidere pou granmoun ak nè anorexia.

Yon etid konpare senk mwa nan CBT (20 sesyon) pou fanm ki gen nervosa bulimia ak de ane nan sikoterapi sikolojik chak semèn. Swasanndis pasyan yo te asiyen nan youn nan de gwoup sa yo. Apre senk (5) mwa terapi (nan fen tretman CBT la), 42 pousan pasyan nan gwoup CBT la ak 6 pousan pasyan yo nan gwoup terapi sikolojik la te sispann bone manje ak pijon.

Nan fen de (fini nan terapi psikolojik), 44 pousan nan gwoup CBT la ak 15 pousan nan gwoup psikanalitik yo te san sentòm.

Yon lòt etid konpare CBT-E ak terapi entèpèsonèl (IPT), yon altènatif ki mennen tretman pou granmoun ki gen yon maladi manje. Nan etid la, 130 pasyan adilt ki gen yon maladi manje te owaza asiyen pou resevwa swa CBT-E oswa IPT. Tou de tretman ki enplike 20 sesyon sou 20 semèn, ki te swiv pa yon peryòd swivi 60 semèn. Nan pòs tretman an, 66 pousan nan patisipan CBT-E yo te rankontre kritè pou remisyon, konpare ak sèlman 33 pousan nan patisipan yo IPT.

Plis pase peryòd swivi a, pousantaj remèsye CBT-E te rete pi wo (69 pousan kont 49 pousan).

Koyitif modèl nan maladi manje

Modèl la mantal nan manje maladi po ki pwoblèm nan debaz nan tout maladi manje se overconcern ak fòm ak pwa. Fason espesifik sa a manifeste overconcern ka varye. Li ka kondwi nenpòt nan bagay sa yo:

Strik rejim
Ba pwa
Banje manje
Konpòtman konpansatwa tankou vomisman pwòp tèt ou-induit, laksatif, ak egzèsis twòp

Pli lwen, eleman sa yo ka kominike pou kreye sentòm yon maladi manje. Strik rejim alimantè-tankou sote manje, manje ti kantite manje, ak evite manje entèdi-ka mennen nan pwa ki ba ak / oswa manje banje. Pwa ki ba ka mennen nan malnitrisyon epi tou li ka mennen nan manje repa egzajere. Bingeing ka mennen nan koupab entans ak wont ak yon tantativ renouvle rejim alimantè. Li kapab tou mennen nan efò yo defèt purging a nan konpòtman konpansatwa. Pasyan tipikman jwenn kenbe nan yon sik.

Eleman nan CBT

CBT se yon tretman estriktire. Nan fòm ki pi komen li, li gen 20 sesyon. Objektif yo mete. Sesyon yo depanse peze pasyan an, revize devwa, revize fòmilasyon ka, ladrès pou anseye, ak rezoud pwoblèm.

CBT tipikman gen ladan eleman sa yo:

Psychoeducation yo konprann ki sa ki kenbe maladi a manje ak konsekans yo sikolojik ak medikal.
Ranplasman nan rejim ak manje nòmal -twa tip manje plis de a twa ti goute chak jou. Pasyan an ka deside ki sa yo manje osi lontan ke li sanble ak yon repa oswa ti goute.
Planifikasyon manje . Pasyan an ta dwe planifye manje davans nan tan epi toujou konnen "sa ki ak lè" l 'oswa pwochen manje l' yo pral.
Konplete dosye manje imedyatman apre yo fin manje ak konsiderasyon panse ak santiman ak konpòtman.
Regilye peze (anjeneral yon fwa chak semèn) yo nan lòd yo swiv pwogrè ak kouri eksperyans.
Devlopman nan estrateji pou anpeche binges ak konpòtman konpansatwa , tankou itilizasyon reta ak altènativ ak estrateji pou rezoud pwoblèm.
Defi nan règleman dyetetik. Sa a enplike nan idantifye règ ak defi yo konpòtman (tankou manje apre 8 pm oswa manje yon sandwich pou manje midi).
Devlopman nan panse kontinuèl ranplase tout-oswa-anyen panse .
Itilize nan eksperyans konpòtman. Pou egzanp, si yon kliyan kwè ke manje yon kupkèk ap lakòz yon genyen pwa senk liv, li ta dwe ankouraje konsome yon kupkèyk epi wè si li fè sa. Eksperyans konpòtman sa yo jeneralman pi efikas pase restriktirasyon mantal pou kont li.
Ekspozisyon nan gen krentif pou manje . Apre manje regilye se byen konstwi ak konpansasyon konpòtman yo anba kontwòl, pasyan piti piti retounen manje yo te pè.
Prevansyon rilaks yo idantifye tou de estrateji ki te itil ak kouman yo fè fas ak potansyèl blòk kap vini yo. Paske tretman an se tan limite, objektif la se pou pasyan an vin terapis pwòp li.

Lòt eleman souvan enkli:

Sispansyon nan tcheke kò
Rediksyon nan evite kò
Devlopman nan nouvo sous estim pwòp tèt ou-
Defi nan maladi a maladi manje
Amelyorasyon nan ladrès entèpèsonèl

Bon Kandida pou CBT

Adilt ak nervosa bulimia , maladi manje repa egzajere , ak lòt maladi manje ki espesifye (OSFED) se potansyèlman bon kandida pou CBT. Adolesan ki pi gran ak boulimi ak maladi manje bonjan ka benefisye tou de CBT.

Repons a tretman

Terapis ki ap dirije CBT vize pou prezante chanjman konpòtman osi bonè ke posib. Rechèch yo te montre ke pasyan ki kapab fè chanjman konpòtman byen bonè tankou etabli plis regilye manje ak diminye frekans nan konpòtman pijon yo gen plis chans yo dwe trete avèk siksè nan fen tretman an.

Lè CBT pa travay

CBT se souvan rekòmande kòm yon tretman premye liy. Si yon pwosè nan CBT pa reyisi, moun ka refere pou DBT (yon kalite espesifik CBT ki gen plis entansite) oswa yon nivo ki pi wo nan swen tankou yon pati entène lopital oswa pwogram tretman rezidansyèl.

> Sous:

> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, ak Denise E. Wilfley. 2017. "Evolisyon nan Terapi kognitif-konpòtman pou maladi manje." Rechèch konpòtman ak terapi , Ogmante enpak terapi mantal konpòtman: Yon edisyon espesyal nan onè G. Terence Wilson, 88 (janvye): 26-36. fè: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.

> "Maladi manje: rekonesans ak tretman ... Guidance and Guidelines | NICE. "2017. Enstiti Nasyonal pou Sante ak Swen Ekselans: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.

> Fairburn, CG (2008). Kognitif Terapi konpòtman ak maladi manje . New York, NY: Guilford Press.

> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Strablè, Shawnee Basden, Helen A. poupe, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, ak Zafra Cooper. 2015. "Yon Konparezon Transdiagnostik nan Terapi Kognitif Kognitif Konpòtman (CBT-E) ak Sikoterapi Entè Personnel nan Tretman pou Maladi Manje." Rechèch Konpòtman ak Terapi 70 (Jiyè): 64-71. fè: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.

> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sara SI Danyèl, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, ak Christopher G. Fairburn. 2014. "Yon jijman kontwole sikolojik nan Psychotherapi oswa terapi kognitif-konpòtman pou bulimia nève." American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. fè: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.

> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachèl Lawson, Victoria Mountford, ak Katie Russell. 2013. Terapi kognitif konpòtman pou maladi manje . Cambridge: Cambridge Inivèsite Press.

> Wilson, GT, Grilo, C., ak Vitousek, KM (2007). Sikolojik tretman pou manje maladi yo. Ameriken sikològ, 62 (3). 199- 216.