Manje Pwoblèm ki gen rapò ak espesifik Phobia nan vomisman (anetofobi)
Èske ou pè anpil nan voye? Èske sa afekte manje w? Eske ou te dyagnostike ak yon maladi manje ? Èske ou ka maladi manje ou reyèlman (oswa tou) gen yon fobi?
Jis tankou krentif pou vole oswa pè nan areye , yon pè nan vomisman ka tèlman fò ke li vin tounen yon fobi . Fobi espesifik nan vomisman (SPOV), ki refere tou kòm emetofobi , se yon kondisyon klinik serye.
Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal, 5yèm edisyon (DSM-5) kategorize li kòm yon spobi espesifik, "lòt" subtip.
SPOV enplike yon kriz entans ak irasyonèl nan vomisman ak evite nan sitiyasyon ki gen rapò ak vomisman. Li ka gade anpil tankou yon maladi manje, e souvan ko-rive ak yon sèl. Anpil moun ki gen pwoblèm pou vomisman chache tretman ak terapis pou manje manje oswa nan pwogram maladi manje. Malerezman, yo kwè ke gen yon kantite moun ki gen SPOV ki pa maladi tankou yon maladi manje-yon sèl etid nan 2013 te montre ke anpil espesyalis manje ki pa ka konnen sou SPOV oswa rekonèt li lè yo wè li.
Espesifik fobi nan vomisman pa te byen fè rechèch. Li afekte plis fanm pase gason ak souvan devlope nan anfans oswa adolesans. Soufrans an mwayèn ki afekte pou 25 ane anvan yo chèche tretman. Terapis jeneralman konsidere SPOV kòm defi nan trete paske yo te yon pousantaj segondè gout-soti ak yon repons pòv nan tretman an.
Li ka vin youn nan fobi ki pi pwoblèm paske moun ki gen li vini pou evite tankou yon gwo ranje sitiyasyon.
Sentòm yo ak Dyagnostik
Gen diferan faktè ki ka endike ke ou gen yon fobi espesifik nan vomisman.
Sansasyon
Yon sentòm nwayo nan SPOV se souvan kè plen, yon sansasyon dezagreyab ki gen rapò ak sistèm gastwoentestinal la.
Moun ki gen SPOV santi yo malad pi souvan pase moun san yo pa fobi a. Pifò moun ki gen rapò SPOV santi yo kase chak youn a de jou, souvan pou plis pase yon èdtan nan yon moman. Eksperyans lan nan kè plen parèt yo dwe pre relasyon ak entansite a nan pè a ke gen moun ki santi yo. Moun ki gen SPOV ki fè eksperyans plis kè plen tou sanble yo pèdi plis pwa.
Refleksyon
Si ou gen SPOV, ou se laperèz nan lide nan vomisman. Ou ka tou pè pèdi kontwòl ak malad. Lè ou santi ou malad, ou ka obsessively gen panse a, "Mwen pral vomi," ak yon kwayans fò ke ou pral.
Ou ka pè tèt ou vomisman ak lòt moun ki ozalantou ou vomisman. Pifò moun (47 pousan) ak vomi fobi premyèman gen krentif pou tèt yo vomisman, ak nan yon pi piti limit gen krentif pou lòt vomisman. Yon nimewo ki pi piti (41 pousan) egalman gen krentif pou tèt yo ak lòt vomisman. Raman fè moun ki gen SPOV sèlman oswa premyèman pè lòt moun (epi yo pa tèt yo) vomisman. Vomisman nan lòt moun ka pè premyèman soti nan laperèz nan contagion.
Konpòtman
Si ou gen SPOV ou ta ka angaje yo nan yon seri de konpòtman pou eseye diminye chans ou nan vomisman. Sa yo ka gen ladan fizikman optik kò ou pou sansasyon ak endikasyon ke ou ta ka vomi.
Ou ka angaje tou nan konpòtman sekirite-k ap chèche ak konpòtman evite ki gen ladan yo tcheke dat ekspirasyon manje, evite alkòl, ak evite sèten manje tankou vyann ak fwidmè. Sa yo konpòtman prevantif ka konsome yon gwo zafè nan enkyete ak tan.
Sikososyal Posibilite
Moun ki gen SPOV soufri gwo andikap. Li ka entèfere ak travay lè ou ka pran jou an paske ou panse yon moun nan biwo ou malad. Li ka afekte lavi sosyal ou lè ou evite rasanbleman sosyal kote ou kwè gen yon risk ogmante nan vomisman. Ou ka evite kontak avèk timoun tou lè yo malad oswa dòmi nan yon lòt chanm si patnè ou malad oswa li te bwè.
Evalyasyon mezi
Gen de mezi valide pou evalye pou SPOV:
- Espesifik Phobia nan envantè Vomiting (SPOVI)
- Emetofobi Kesyonè (EMETQ)
Relasyon ak lòt maladi
Paske kriz espesifik nan vomisman pataje karakteristik anpil nan komen ak lòt maladi ki pi byen konprann, li te gen anpil chans te anba-rekonèt ak misdiagnosed. Maladi enkyetid Maladi (ansyen ipokondriasis) pataje anpil resanblans ak SPOV, ki gen ladan mangonmen, rasirans-k ap chèche, ak tcheke konpòtman sou enfeksyon posib oswa anpwazònman manje ki ta ka mennen nan vomisman.
Sentòm yo nan SPOV ka sanble konpwann manipilasyon oswa asenizaj obsève nan maladi obsession-konpulsif (OCD) . Tou de SPOV ak maladi panik yo karakterize pa yon overfocus sou ak laperèz nan sansasyon kòporèl, ki an vire intensifies sansasyon yo. Kèk pasyan ki gen SPOV genyen kèk nan sentòm fobi sosyal yo , avèk krentif pou vomisman nan sitiyasyon sosyal oswa nan lòt moun ki jije yo si yo malad.
Relasyon nan maladi manje
Pandan ke dyagnostik nan yon maladi manje ak SPOV ka ko-rive, gen rechèch limite sou kouman souvan sa rive. Nan yon sèl etid nan manje konpòtman nan moun ki gen SPOV, apeprè yon tyè nan patisipan limite manje yo ak angaje nan konpòtman manje nòmal. Yon lòt etid te jwenn ke 80 pousan nan moun ki gen SPOV rapòte konpòtman manje nòmal ak 61 pousan rapòte evite manje. Nan yon etid twazyèm, nan 131 pasyan ki gen SPOV, kat yo te tou dyagnostike ak nè anorexia.
Moun ki gen SPOV souvan limite manje pou diminye risk pou vomisman. Kòm sa yo, yo ka gade anpil tankou pasyan ki gen maladi manje, espesyalman evite restriksyon maladi konsomasyon (ARFID) , ki DSM-5 defini kòm yon maladi manje nan ki moun ki fail satisfè bezwen nitrisyonèl yo, men se pa gen imaj la kò tipik enkyetid moun ki gen nè anorexia. Moun ki gen SPOV kapab satisfè kritè pou ARFID tou lè gen yon krent grav pou vomisman ak manje ki limite e nenpòt ki youn nan kondisyon sa yo satisfè:
- Enpòtan pèdi pwa
- Siyifikatif deficiency nitrisyonèl
- Depandans sou tib manje
- Sikososyal
Apre yon sèten tan ak restriksyon dyetetik, gen kèk moun ki gen SPOV ki satisfè kritè ARFID yo ka kòmanse devlope karakteristik nan nè anorexia, tankou pwa ak fòm enkyetid, imaj negatif kò, oswa evite manje kalorikman dans.
Li parèt tou gen anpil chans ke gen kèk moun ki gen SPOV yo ka misdiagnostike ak anoreksi akòz atitid manje ak dezòd manje ak konduit ki kondwi pa laperèz phobic olye ke manje psikopatoloji. Lè w ap fè yon klinisyen dyagnostik diferans dwe konprann poukisa yon pasyan laperèz ak evite manje: se li paske yo gen krentif pou pran pwa oswa pè nan vomisman?
Devlopman
Phobias yo kwè ki te koze pa yon interplay konplèks nan faktè jenetik ak anviwònman an. Gen yo kwè ke plizyè faktè prévisis pou SPOV. Moun ki devlope yon pè nan vomisman parèt gen yon vilnerabilite jeneral nan enkyetid. Yo ka gen tandans eksprime enkyetid nan sentòm somatik tankou "papiyon nan vant" oswa kè plen. Finalman, yo ka gen anpil sansiblite.
Fobi Anpil enplike kèk pè ki te aprann ki aktive faktè sa yo predispoze. Gen kèk ensidan twomatik ki te kontribye nan devlopman fobi a. Anpil moun ki gen SPOV sonje yon ensidan ki deklanche tèt yo oubyen lòt vomisman. Gen kèk moun ki sonje okenn ensidan ki lakòz; sa yo ka ka aprantisaj endirèk, pou egzanp lekti sou yon ensidan nan vomisman oswa tande yon lòt moun pale sou vomisman nan yon fason pè.
Antretyen
Plis moun yo peye atansyon sou sentòm gastwoentestinal, plis chans yo ka wè kè plen. Moun ki fè eksperyans enkyetid fizikman ka katastwofikman entèprete siy yo Beni nan dijesyon kòm yon endikatè nan kansè k ap vini an. Sa a mennen nan ogmante enkyetid, ki wotè kè plen.
Santi sa a ka fè erè pou siy avètisman an ki vomisman se iminan. Sa a misinterpretasyon katastwofik sèvi ogmante enkyetid, ak sik la visye kontinye. Plis kè plen yon moun santi, gen plis laperèz yo genyen, plis hypervigilans, pi gwo kè plen.
Avètisman ak sekirite konpòtman tou kenbe fobi a. Moun ki gen SPOV souvan evite manje espesifik soti nan pè nan vomisman. Souvan evite manje gen ladan vyann, bèt volay, fwidmè ak kristase, manje etranje, pwodwi letye, ak fwi ak legim. Yo ka mete restriksyon sou kantite manje pou redui sansasyon plenite ke yo gen krentif pou yo kapab mennen nan vomisman. Yo ka limite tou manje manje nan kontèks sèten, tankou manje kwit pa lòt moun.
Moun ki gen vomisman fobi ka vin pou evite yon gwo spectre nan sitiyasyon:
- Moun sa yo ki kwè yo pral ogmante risk pwòp yo nan vomisman manje soti nan ba sòs salad oswa bufe, vizite moun nan lopital la, manje nan restoran, twalèt piblik, vwayaje, bato ak avyon, ale nan yon pak amizman, oswa reyinyon malad moun
- Moun sa yo ki kote yo kwè ke yo ka wè yon moun vomisman - evènman kote envite bwè alkòl, kote timoun yo jwe- oswa kote yo pè yo ka vomi nan prezans lòt moun
- Gwosès-kèk moun te menm chwazi yo mete fen nan yon gwosès paske yo te pè yo vomisman
- Rekòmande operasyon
Li ta dwe remake ke pifò nan sitiyasyon sa yo evite ta asosye avèk yon risk ki ba anpil nan vomisman. Kòm yon rezilta, moun ki evite yo echwe pou aprann ke sitiyasyon sa yo pa danjere.
Moun ki gen SPOV devlope konpòtman sekirite yo kwè redwi posiblite pou vomisman yo. Yo ka pran antacides, mete gan kawotchou, repete tcheke vann pa dat ak fraîcheur la nan manje, lave men yo twò, anonimman netwaye zòn nan kwizin, ak lave manje twò. Yo ègzajere efikasite nan mezi sa yo nan anpeche vomisman.
Li itil pou moun ki gen SPOV pou konprann ke frekans nan vomisman se pa anpil diferan pou moun ki gen SPOV pase li se pou moun ki pa gen fobi a epi yo pa pratike evite konpòtman ak sekirite. An reyalite, vomisman se yon ensidan ki ra.
Tretman
Rechèch sou tretman pou SPOV se trè limite, ak yon sèl pibliye owaza kontwole jijman. Kognitif-konpòtman terapi (CBT) se apwòch ki pi lajman itilize pou tretman SPOV ak lòt fobi. Tretman dwe kòmanse ak yon evalyasyon apwofondi ak yon fòmilasyon ki ede pasyan an pou konprann pwosesis ki kenbe pè pasyan an. Fòmasyon an tou gide seleksyon an nan sib tretman.
Menm jan ak pifò fobi, ekspoze se yon aspè santral nan tretman an. Yon diferans enpòtan nan tretman SPOV la se ke tretman pa anjeneral gen ladan ekspoze nan sitiyasyon an egzak-se sa ki, fè tèt li vomi. Endikasyon nan vomisman atravè yon emèt pa konsidere kòm pratik oswa an sekirite, patikilyèman lè yo fè repete. Epitou, yon ekspoze sèl pa ta ka ase diminye terib la nan vomisman. Tretman konsantre olye sou ekspoze a sansasyon ki asosye ak vomisman ak sitiyasyon ki deklanche yon krent pou vomisman.
Psychoeducation
CBT pou SPOV anjeneral kòmanse ak psychoeducation sou vomi fobi, ki gen ladan yon modèl kognitif nan enkyetid mete aksan sou relasyon an nan faktè mantal, fizik, ak konpòtman. Pasyan yo ta dwe edike sou faktè ki kenbe maladi a ak enpòtans ki genyen nan ekspoze nan tretman an.
Ou ka reyasire pou w aprann ke:
- Vomisman se yon pwosesis nòmal ak adaptasyon, ki fèt pou sove lavi ou lè ou korije kò ou nan yon bagay ou te vale ki kontamine oswa pwazon.
- Tout mamifè eksepte rat vomi (ki se poukisa rat pwazon ki efikas).
- Ou pa ka evite tèt ou kont vomisman. Li se yon refleksyon primitif ki pa ka inibit.
- Nausea se sèlman raman yon endikasyon de vomisman.
- Estanda sekirite alimantè, frijidè, ak sanitasyon gen anpil redwi egzanp nan vomisman nan mond lan devlope; Yon etid te jwenn ke pifò moun ka sonje vomisman sou kat a sis fwa sou tout lavi yo.
Ekspozisyon
Tretman an nan etetofobi souvan gen ladan ekspoze a sansasyon fizik yo santral nan eksperyans la ak antretyen nan SPOV, tankou anvi vomi. Ekspozisyon nan sansasyon fizik enplike nan pwovoke sentòm fizyolojik ki sanble ak enkyetid. Pou egzanp, ki gen yon vire pasyan ka souvan pwovoke vètij epi pafwa kè plen.
Gen kèk modèl CBT tretman ki gen ladan imajinè reskripsyon nan eksperyans sot pase yo aversif nan vomisman. Gen kèk terapis itilize ekspoze nan videyo nan lòt moun vomisman. Pafwa pasyan yo mande fo vomi. Nan egzèsis sa a, yo mete yon konkoksyon nan manje rache nan bouch yo, ajenou devan twalèt la, ak krache nan twalèt la simulation teksti an ak son nan vomisman. Pasyan kapab tou ekspoze a yon sibstans ki sanble oswa odè tankou vomi.
Anplis ekspozisyon fizik ak aspè nan vomisman ki dekri anwo a, tretman ta dwe gen ladan ekspoze nan tout manje ak sitiyasyon ki te evite. Sa a se souvan fè nan yon mòd yerarchize, ak progressivly sitiyasyon skarier pwoche bò sou tan. Sitiyasyon yo ka konbine. Pa egzanp, yon moun ka manje yon manje ki gen krentif pou li epi ale sou yon rus.
Tretman CBT gen ladan tou konpòtman sekirite kontni, tankou mete gan ak netwayaj twòp. Li gen ladan tou panse panse enkyetid ki ankouraje.
Malgre ke entèsansyon konpòtman mantal ta klèman dwe konsantre a, sèten medikaman tankou SSRIs ta ka itil, sitou si gen lòt atitid oswa sentòm enkyetid.
Retablisman Pwa
Si pasyan an se nan yon pwa ki ba, Lè sa a, pran pwa ak restorasyon nan modèl nòmal nan manje nan SPOV se yon objektif tretman enpòtan, menm jan li se nan nè anorexia. Fanmi ki baze sou tretman ki konsantre sou restorasyon nitrisyonèl ak ekspoze ka yon chwa bon tretman pou adolesan ki gen SPOV ki bezwen retabli pwa.
Yon Pawòl nan
Li komen pou santi ezite sou chèche èd. Si ou (oswa yon moun ou renmen) gen yon gwo kriz nan vomisman, li enpòtan pou resevwa yon evalyasyon ki mennen nan yon dyagnostik egzat. Lè sa a, ou ka kòmanse pwosesis la nan rekiperasyon an.
> Sous:
> Wood, Wiljo JPJ van, ak Theo K. Bouman. 2012. "Karakteristik klinik, prévalans ak plent sikyatrik nan sijè ak pè nan vomisman." Sikoloji klinik ak sikoterapi 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > ak > Martin Antony. 2009. "Kognitif-konpòtman tretman nan emetofobi: wòl nan ekspoze entèseptè." Kognitif ak konpòtman pratik, 16: 84-91.
> Keys, Alexandra ak David Veale. 2018. Maladi Manje Atipik ak fobi espesifik nan Vomiting. Manyèl klinik nan Maladi Konplèks ak Atipik . 189-204. Oxford Inivèsite Press. New York.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, ak Mimi Zhao. 2013. "Terapi ekspozisyon pou anetofobi: Yon ka etid ak twa ane swiv-up." Journal of Maladi Anksyete 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, ak Thomas Hicks. 2016. "Kognitif Terapi Konpòtman pou espesifik fobi nan vomisman (anetofobi): Yon pilòt randomize kontwole jijman." Journal of Maladi Anksyete 43 (Oktòb): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Kognitif Terapi konpòtman pou yon espesifik Phobia nan vomisman." Terapis la Kognitif Konpòtman 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, ak Christina Lambrou. 2006. "Psikopatoloji a nan Vomit Phobia." Konpòtman ak kognitif Sikoterapi, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Filip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, ak Ana Costa. 2013. "Memwa Otobiografik pou vomisman nan moun ki gen yon espesifik fobi nan vomisman (anetofobi)." Journal of terapi konpòtman ak Sikyatri eksperimantal 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.