Youn nan eleman kle yo nan rekiperasyon soti nan yon maladi manje se reyabilitasyon nitrisyonèl . Sa vle di konsome kalori ase nan entèval regilye pou akomode bezwen kò yo ak pèmèt li geri. Moun nan tout sèks, laj, fòm, ak gwosè ka gen manje maladi ak manje dezord ; ou pa ka di si yon moun se sante oswa malad jis nan gade nan yo.
Nan atik sa a, nou pral diskite sou wòl nan manje siplemantè nan tretman pou manje maladi, soti nan sipleman oral nitrisyonèl tankou Asire oswa Ranfòse itilize nan divès kalite tib manje.
Gen kèk konsèp de reyabilitasyon nitrisyonèl
Premye a tout, ki sa egzakteman reyabilitasyon nitrisyonèl, ki rele tou transfè, egzije? Depi pasyan ki gen maladi manje yo souvan malnourished - kèlkeswa pwa kò -se yon pwosesis endividyèl ki depreferans pran plas anba swen nan ekspè nan yon rejim alimantè ki anrejistre , depreferans yon moun ki gen ekspètiz nan manje maladi yo. Yon plan repa progressivement ogmante etabli, anjeneral konpoze de manje ak ti goute ki byen ekilibre. Lè yon moun se malnouri akòz kalorik privasyon (restriksyon nan kalori, pijye, oswa menm yon rejim entans), metabolis yo vin trè dousman prezève kalori ak defann pwa nan kò.
Sa a se ki jan nou siviv grangou kòm yon espès.
Lè moun ki gen maladi manje kòmanse fè travay rekiperasyon an, li ka pè imajine manje plis pase minimòm ki fè ke maladi a manje te pèmèt. Apre yo tout, vwa maladi manje ka byen fò, vle di, ak anpil mande. Sepandan, kò nou yo se mirak ak anpil pi entelijan pase nou ba yo kredi pou.
Kòmanse manje plis kalori-di, 1600 oswa plis yon jou-fè yon sèl bagay fizyolojik: Li ranforsi metabolis moun nan san yo pa sa ki lakòz pran pwa. Ou li sa dwa. Sa vle di ke lè yon moun ki te mete restriksyon sou kalori, epi li se fristre ke pwa yo ap pa diminye (ak pwobableman santi l bwouye ak fatige ak cranky), kòmanse manje omwen 1600 kalori yon jou, pwa yo gen chans rive nan rete estab, pandan y ap vitès metabolis yo leve.
Etonan ase, lè deja malnouri moun kontinye nan pwosesis la reyabilitasyon nitrisyonèl yo, yo vin hypermetabolik . Sa se, yo ta ka bezwen konsome 3000 oswa plis kalori yon jou jis retabli 1-2 liv nan pwa kò yon semèn. Gen risk pou rejenerasyon, ki gen ladan yon gout nan nivo san an nan fosfò, yo rele hypophosphatemia. Nan tan lontan an, rekòmandasyon an te ke kalori yo ta dwe kòmanse trè dousman, pou fè pou evite hypophosphatemia. Sepandan, etid nouvo yo te montre ke li aktyèlman byen lwen pi byen jwenn metabolis la pral, nouri kò a ak tèt ou, epi yo pa kòmanse twò dousman-yo ak nivo fosfò fè jis amann.
Kijan Pou Jwenn Kalori Sa yo
Kesyon an Lè sa a, se: Ki jan nou jwenn sa yo kalori nan? Pifò moun ki gen maladi manje ka manje manje regilye , ak manje regilye se toujou fason ki pi bon yo ka resevwa nan kalori yon sèl ak mikronutriman.
Sepandan, pafwa lè bezwen yo nitrisyonèl yo se reyèlman wo, li jis difisil yo konsome tout bagay kòm manje. Nan ka sa yo, yon sipleman trè dans tankou asire Plus (nan 355 kcal / boutèy) oswa majik Cup (nan 290 kalori nan 4 ons) se pi fasil sou yon vant plen pase kalori yo menm nan manje solid.
Gen kèk dyetetisyen chwazi yo mete plan manje kote manje prensipal yo (manje maten, manje midi, ak dine) rete ki konsistan nan tout reflè, men ti goute ogmante sou tan, pafwa ak itilize nan yon sipleman. Fason sa a, lè ranje a pwa sib te reyalize, sipleman yo ak gwosè nan chanjman nan ti goute, men manje prensipal rete menm jan an sou yon plan antretyen, sa ki lakòz mwens enkyetid alantou chanjman.
Epitou, gen kèk pasyan bezwen "medikalize" kalori yo okòmansman. Lè manje yon varyete de manje solid se twò pè pou maladi a manje, jis ap resevwa kalori yo nan sipleman se parfe akseptab. Objektif la, nan kou, se toujou retounen nan manje yon varyete gwo manje. Pou moun ki pote pwoblèm nan sipleman yo te mwens "reyèl" manje oswa yo te twò trete, nou ta ka di: Pa gen anyen ki pi danjere pase restriksyon. Se konsa, si yon sipleman ede yon moun deplase nan jou yo byen bonè nan reyabilitasyon nitrisyonèl, se sa ki larjeman pi bon pase stalling soti ak yon vant plen achingly plen.
Manje tib
Pafwa, pasyan ki gen maladi manje bezwen yon ti, tib fleksib eleman nan nen an, mete fen nan vant la oswa ti trip. Sa yo tib nasogastrik (NG) oswa nasojejunal (NJ) ka bay nitrisyon kontinyèl sou pwòp yo oswa ka konplete konsomasyon manje pandan jounen an ak nuit lannwit. Pou pasyan ki nan lopital, konbinezon NG ak konsomasyon manje lajounen ka ede pasyan yo pran nan kalori ase pou pwogrese ak restorasyon pwa, ak manje kontinyèl redwi risk konplikasyon tankou sik nan san ki ba.
NG manje ka ede tou "medikalize" kalori bonè lè pasyan vle pwogrè nan rekiperasyon men yo poko pare yo manje. Raman, pasyan yo ta ka itilize tib NG nan kay la. Sa a se pa sa jeneralman rekòmande, kòm gen yon gwo risk pou pasyan sabotaj swen nan vire koupe tib, pa itilize yo byen, oswa rale soti tib la. Si pasyan an se ke malad nan maladi yo, jeneralman yo fè pati nan yon nivo ki pi wo nan swen espesyalize . Yon tib NG ka rete an plas pou jiska 6 semèn ak swen ekselan, men risk pou yo itilize gen sinizit (enfeksyon sinis), rflu, nemoni aspirasyon (lè lestomak koule tounen moute èzofaj yo ak desann nan poumon yo), ak kòd vokal iritasyon oswa aksidan.
Genyen tou tib manje plis pèmanan pou moun ki gen maladi manje, tankou yon periferik gastrostomi (PEG) tib oswa perukne jejunostomy (PEJ) tib. Sa yo ka mete pa yon chirijyen, yon doktè GI, oswa yon radyològ entèvansyonèl. Pwen ki pi enpòtan pou fè isit la se ke tib PEG pa ta dwe mete jis paske yon moun ki limite konsomasyon yo. Souvan, doktè san eksperyans ap di nan yon moun ki gen nervosa anoreksi, "Jis mete nan yon PEG." Si yon moun limite kalori nan bouch, yo pral limite kalori pa tib!
PEG yo ta dwe rezève pou sitiyasyon kote sèl la fason yon moun ka jwenn ase nitrisyon se pa PEG. Sitiyasyon sa yo gen ladan sendwòm ki vomi ki pèsistan, kote yon PEJ pèmèt manje en anba vant ki kote li pa kapab vomi. Epitou, nan sendwòm siperyè mesenteryik, kote trip la bloke ant de atè nan anviwònman an nan pèt rapid oswa twòp pwa, estanda a nan swen se bay yon rejim alimantè likid piman jis ase restorasyon pwa. Se sèlman si blokaj la twò grav yo ta dwe mete yon PEJ.
Li enpòtan sonje ke sa yo tib blese anpil okòmansman, epi plasman yo souvan konplike pa doulè, kè plen, poul respire, ak difikilte ki kòmanse tib manje. Retire tib la anvan sis semèn ka lakòz enfeksyon katastwofik nan vant. Yo ta dwe itilize yo dwe rezève pou moun ki gen ekspètiz.
> Sous
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Yon revizyon sistematik nan apwòch pou transfere nan pasyan ki gen nè anorexia. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Reyaksyon medikal ki ra nan restriksyon grav ak pijyez: "zèb," rate dyagnostik, ak pi bon pratik. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Rezilta yon rapid pwotokòl rapid nan Nesans Anorexia Adolesan. J Eat Disord. 2015 Mas 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Rezilta yo nan yon pwotokòl reparasyon pou pasyan ki entène nan jèn ak nè anorexia: Radyo Children's Hospital San Diego / University of California, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1