Plan manje pou anorexia Recovery Nève
Malnitrisyon ki akonpanye nè anorexia ka negativman enpak sou tout sistèm nan kò a. Se poutèt sa, restorasyon nan pwa ak sante nitrisyonèl se yon eleman esansyèl nan tretman pou nè anorexia. Repare yon kò mal nouri pa nè anorexia ka pran anpil mwa oswa menm ane. Pasyan ki gen nervosa anoreksi yo ta dwe jeneralman anba swen yon ekip tretman, ki souvan gen ladan yon doktè medikal, yon nitrisyonis dyetetik anrejistre , yon sikoterapis, ak yon sikyat.
Nenpòt moun k ap kòmanse reyabilitasyon nitrisyonèl yo dwe okouran de sendwòm refè potansyèlman fatal la. Atik sa a kòmanse ak prekosyon ki nesesè pou fè pou evite potansyèl bò efè sa a. Li Lè sa a, ofri estrateji pou reyabilitasyon nitrisyonèl pou pasyan ekstèn , sijere plan repa, plis estrateji pran pwa, ak sijesyon pou simonte defi komen nan gerizon.
Evite Sendwòm Refeeding
Yon risk potansyèl yo dwe konsidere anvan ou kòmanse reyabilitasyon nitrisyonèl se sendwòm rfu. Sibvansyon sendwòm se koze pa rapid rapid nan yon moun nan yon eta de grangou, anjeneral kwonik, epi li ka fatal. Li se karakterize pa elektwolit ak orè likid ki asosye ak anomali metabolik nan pasyan malnouri ki sibi reyabilitasyon nitrisyonèl.
Ki jan te kapab finalman manje apre yon peryòd de grangou pètèt ka danjere nan kò a? Biyo-chimik di nou ke kò ketonn ak asid gra gratis nan pann (catabolism) nan misk ak tisi adipoz ranplase glikoz kòm yon sous enèji pi gwo nan grangou.
Pandan transfere, gen yon chanjman nan grès nan metabolis idrat kabòn. Ensilin nan ki kapab lakòz soti nan pankreyas la ogmante absorption selilè nan glikoz, fosfat, potasyòm, mayezyòm, sodyòm, ak dlo. Kò a tou chanje nan yon bilding (anabolizan) eta de sentèz pwoteyin, ki mande pou plis eleman nitritif absorption nan selil yo.
Kò a Lè sa a, se nan risk pou pa gen ase nan sa yo eleman nitritif vital nan san kouran an. Konsekans klinik yo ka gen ladan to iregilye batman, echèk kè konjesyab, echèk respiratwa, koma, kriz, feblès skeletal-nan misk, pèt kontwòl sou mouvman kò, ak domaj nan sèvo.
Pou evite sendwòm geri, nivo fosfò, mayezyòm, potasyòm, kalsyòm, ak thiamin dwe kontwole pandan 5 premye jou yo ak chak lòt jou pandan plizyè semèn. Yo dwe fè elèktrokadyogram (EKG) tou. Se sipèvizyon medikal strik ki nesesè.
Enstiti Nasyonal pou Kritè pou Sante ak Klinik Ekselans pou Pasyan konseye ke gen yon risk enpòtan pou sendwòm refijye si pwen kòmanse ou a 1,000 oswa mwens kalori chak jou. Risk sendwòm Refeeding ogmante anpil ak sa ki annapre yo:
- Pasyan ki gen youn nan endikatè sa yo:
- Kò endèks mas nan mwens pase 16
- Pèt pwa ki gen plis pase 15 pousan nan tan lontan 3-8 mwa yo
- Ti oswa pa gen konsomasyon nitrisyonèl pou plis pase 10 jou
- Nivo ki ba nan potasyòm, fosfat, ak / oswa mayezyòm anvan transfere
- Pasyan ki gen de oswa plis nan endikatè sa yo:
- Endèks mas kò ki pi piti pase 18.5
- Pèdi pwa plis pase 10 pousan nan tan pase 3-6 mwa yo
- Ti oswa pa gen konsomasyon nitrisyonèl pou plis pase 5 jou
- Istwa nan move itilizasyon alkòl oswa dwòg, ki gen ladan ensilin, chimyoterapi, antasyid oswa dyuretik
Lòt pedagojik konsènan prevansyon sendwòm rejenerasyon an disponib atravè Gid Akademi pou Gid pou Manje nan Jesyon Medikal. Anba kondisyon sa yo, restorasyon nitrisyonèl yo dwe ale dousman pou fè pou evite sendwòm sendwòm potansyèl la. Yon ekip medikal ki nesesè ki gen ladan yon doktè medikal ak yon Nutrisyonist dyetetik anrejistre (RDN) pou kalkile, pou kontwole, ak ogmante manje chak jou ak konsomasyon likid kòm byen ke poumon plasma ak elektwolit urin, glikoz nan plasma, fonksyon vital, ak ritm kadyak anvan ak pandan refeeding.
Paske nan risk pou sendwòm rejenerasyon ak anpil lòt pwoblèm potansyèl medikal ki gen rapò ak grangou, anpil pasyan ki gen nervosa anoreksi kòmanse reyabilitasyon nitrisyonèl yo nan lopital medikal oswa sant tretman rezidansyèl yo.
Rès la nan atik sa a se dirije nan direksyon pou moun ki pa nan risk pou sendwòm renouvlab epi yo te medikalman klarifye yo kòmanse oswa kontinye nitrisyonèl reyabilitasyon sou yon baz pou pasyan ekstèn.
Reyabilitasyon nitrisyonèl pou pasyan ekstèn
Rechèch ki sot pase yo montre ke pou pasyan yo pa nan risk pou sendwòm refijye, pwotokòl plis agresif ak pi rapid reflete mennen nan pi vit rekiperasyon ak pi bon rezilta an jeneral. Li pa estraòdinè pou chak jou kalorik bezwen moun ki refè soti nan anoreksi yo rive jwenn 3,000 a 5,000 kalori chak jou pou yon ase yon sèl mwatye liv a de liv pou chak semèn pran pwa jouk reyalize pwa objektif. Sa a se laverite espesyalman pou adolesan ki ap toujou ap grandi ak jenn granmoun.
Adolesan k ap patisipe nan tretman ki baze sou fanmi ak paran ki responsab sipò reyabilitasyon nitrisyonèl yo anjeneral kapab kòmanse san danje nan yon konsomasyon 2,000 ak 2,500 kalori pou chak jou. Avèk yon ekip ki pasyan ekstèn sipòte ak siveyans, paran yo souvan ankouraje pou ogmante plan manje a 3,000 a 5,000 kalori pou chak jou pou restorasyon pwa.
Paran yo ak pasyan yo souvan anbarase nan bezwen sa yo kalorik segondè kòm pwogrè renouvlab. Poukisa yo tèlman wo? Moun ki gen nervosa anoreksi souvan vin hypermetabolik, ki vle di metabolis yo te kouri dèyè nan angajman segondè kòm kò a ap eseye rebati tout tisi ki pèdi pandan grangou. Moun yo souvan fè eksperyans tanperati kò ki wo kòm konsomasyon enèji ka konvèti nan chalè, olye ke itilize sèlman pou konstwi tisi. Sa a sentòm paradoks ki fè gerizon menm pi rèd.
Anplis de sa, pasyan anpil ak nè anorexia angaje yo nan fè egzèsis twòp menm malgre anmèdman grav. Egzèsis sa yo ka kache epi yo kapab plis mine tantativ nan pran pwa a lè yo ogmante depans kalori. Egzèsis anjeneral pa medikalman konseye nan premye etap yo premye nan reyabilitasyon nitrisyonèl, men pasyan ka bezwen siveyans yo anpeche li.
Li enpòtan pou sonje ke paske konsomasyon kalorik ogmante jenere siyifikatif enkyetid nan moun ki gen nè anorexia, akonplisman objektif kalorik sa yo ka trè difisil menm avèk sipò anplis. Sepandan, li se enperatif yo pèmèt ase konsomasyon kalorik pou kò a bay tout rekiperasyon. Pwa objektif yo ta dwe toujou kalkile nan ekip medikal ou. Yon retou nan maman nan fanm se kritik . Ankò se yon ekip medikal yo konseye pou kalkile bezwen espesifik kalori endividyèl ou jan yo chanje pandan pwosesis rekiperasyon an.
Sijere Gid Guidelines
Si ou konsome plis pase 1,000 kalori pa jou kòm pwen depa ou, yo pa yon risk pou sendwòm renouvèlman kòm diskite anwo a, epi yo te medikalman klarifye fè sa, Lè sa a, ou ka konsidere kòmansman reyabilitasyon nitrisyonèl.
Tanpri konsilte ak yon doktè medikal ak rejim alimantè ki anrejistre pou rekòmandasyon tayè espesyalman pou kò ou. Pa egzanp, yon rekòmandasyon reyabilitasyon nitrisyonèl ilistrasyon pou yon pasyan 90-liv ki pa nan risk pou sendwòm rejenerasyon ka jan sa a.
- Jou 1-4: 1,200-1,600 kalori / jou
- 5-7 jou: Si pa genyen pwa yo obsève, ogmante pa 400 kalori pa jou pou 1,600-2,000 kalori / jou (Si genyen pwa ou rive ou ka ogmante plis piti piti.)
- Jou 10-14: Si genyen pwa pa rive 1 a 2 liv pa semèn, ogmante konsomasyon chak jou ankò pa 400-500 kalori / jou pou 2,000-2,500
- Jou 15-21: 2,500-3,000 kalori / jou
- Jou 20-28: 3,000-3,500 kalori / jou
Sonje kalorik bezwen souvan ogmante kòm pwa se te vin jwenn. Se poutèt sa, pasyan rekipere nan nè anorexia souvan mande pou eskalye konsomasyon kalorik yo nan lòd yo kenbe yon genyen pwa fiks. Pou rezon sa a, chak semèn peze-ins ki pwogrè dosye yo dezirab. Si ak lè pousantaj la nan pran pwa ralanti oswa sispann, konsomasyon kalori yo dwe ogmante.
Plan an manje resèt pou siksè
Depi yon plan manje kalori ki konsantre ta ka deklanche pou moun ki rekipere soti nan anoreksi, li pa nesesèman premye chwa pou rejim alimantè ki anrejistre yo rekòmande. Sepandan, li ta ka itil yo gen yon lide sou sa ki kalori konte sib, espesyalman lè li etikèt manje ak meni. Yon bon règ inisyal nan gwo pous se twa 500- a 800-kalori manje plis omwen twa ti goute 300 kalori (apre yo fin estimasyon inisyal kalorik yo kalkile ak kontwole ak sendwòm rejenerasyon te regle). Ankò, nivo kalori yo toujou yon sib deplase, tou depann de to la nan pran pwa.
Pwogram modèl la repa pi pito pou rekiperasyon anorexia nève se sistèm echanj la . Li se souvan yo itilize nan lopital, rezidansyèl ak pou pasyan ki entène tretman rekiperasyon tretman. Originally fèt pou pasyan ki gen dyabèt, sistèm lan se versatile nan rekiperasyon paske li pran an pwopòsyon makronutriman pwoteksyon (pwoteyin, idrat kabòn, grès) san yo pa yon konsantre dirèk sou kalori. Kalkil souvan vize yo rive jwenn 50-60% kalori total de idrat kabòn, 15-20% nan pwoteyin, ak 30-40% soti nan grès dyetetik pou efikasite metabolik. Chak "echanj" (lanmidon, fwi, legim, lèt, grès, pwoteyin / vyann) ekivalan nan yon sèten manje ak gwosè pòsyon li yo. Sa a pèmèt pou konsantre sou seleksyon gwoup balanse manje pandan pwosesis la planifikasyon repa.
Sepandan, gen yon rejim balanse pa ka enpòtan menm jan konsomasyon kalorik ogmante pandan pwosesis la restorasyon pwa. Yon Nutrisyonist rejim alimantè ki anrejistre ka ede kalkile ak konsepsyon echanj repa plan yo pran tout sa a an konsiderasyon.
Yon ilistrasyon 3,000-kalori Echanj System Meal Plan pou yon jou ta ka genyen 12 lanmidon, 4 fwi, 4 lèt, 5 legim, 9 vyann, ak 7 grès. Yon rejim chak jou ka divize echanj yo nan manje ak ti goute jan sa a:
Dejene: 2 lanmidon, 1 grès, 2 vyann, 1 lèt, 2 fwi
- 2 tranch pen griye (2 echanj lanmidon) ak 1 ti kiyè. bè (1 grès echanj)
- 2 grenpe ze (2 echanj vyann) te fè ak 2oz lèt antye plis 6oz nan lèt antye sou bò a yo bwè (total-1 echanj lèt),
- 4 oz nan ji zoranj ak 1/2 tas sòs salad fwi (total-2 echanj fwi)
Manje midi: 2 lanmidon, 2 legim, 3 vyann, 2 grès, 1 lèt
- Sandwich griye fwomaj: 2 tranch pen (2 echanj lanmidon), 2 ti bè (2 grès), 3 tranch fwomaj (3 echanj vyann)
- Soup tomat (1 tas tomat soup kondanse-2 echanj legim) te fè ak 1 tas antye lèt (1 echanj lèt)
Dine: 4 lanmidon, 3 vyann, 3 grès, 2 legim, 1 fwi
- 1 tas pasta kwit (2 lanmidon lanmidon)
- 2 moso pen griye (2 lanmidon lanmidon) + 2 bè ti bèf (2 echanj grès)
- 3 oz nan vyann bèf tè oswa kodenn (3 echanj vyann) mawon nan 1 lwil oliv ti kiyè (1 grès echanj)
- ½ tas tomat sòs ak ½ tas kwit bwokoli (2 legim echanj)
- 1 zoranj (1 fwi echanj)
Goute # 1: 2 lanmidon, 1 lèt
- 1 gwo mòfin (2 lanmidon lanmidon)
- 1 tas tout lèt (1 echanj echanj - mwatye ak mwatye ta ka ajoute pou plis kalori)
Goute # 2: 1 Fwi, 1 Lèt
- ½ bannann (1 fwi echanj)
- 1 tas yogout lèt tout antye (1 echanj lèt)
Goute # 3: 1 vyann, 2 lanmidon, 1 legim, 1 grès
- 1 ti kiyè pistach oswa zanmann bè (1 vyann echanj)
- 2 tranch pen (2 lanmidon lanmidon)
- 1 tas kawòt anvan tout koreksyon (1 echanj legim), 1 ons hummus (1 grès echanj)
Lòt estrateji Gain Weight
Yo nan lòd yo ogmante konsomasyon kalorik reyalize yon kou pwa fiks, ou ka toujou sonje kèk taktik senp:
- Ogmante frekans nan manje (ki soti nan twa fwa pa jou a sis fwa chak jou)
- Ogmante gwosè aktyèl pòsyon
- Ogmante dansite kalori (ajoute grès pandan y ap kwit manje tankou lwil oliv, bè, krèm, fwomaj ki ka ogmante kalori san yo pa ogmante gwosè pòsyon)
- Koupe tounen sou fwi ak legim anvan tout koreksyon ki ka kontribiye nan ranpli bonè
- Sipleman ak nitrisyon likid (Asire Plus, Boost Plus) bay 350-360 kalori pou chak 8 ons ka pwouve ke anpil itil pou dansite kalorik. Se nitrisyon likid nan fòm sa a rekòmande imedyatman kòm yon ranplasman pou manje ki sot pase oswa fini oswa ti goute.
Simonte defi sou wout pou retablisman pwa
Depi yon sentòm prensipal nan maladi a se restriksyon dyetetik, ki pasyan ki gen anoreksi pral dispoze manje plis? Rezistans se komen epi mande pou sipò dirèk nan men moun yo renmen ak yon ekip pwofesyonèl ki ka ede kenbe pasyan responsab nan plan manje ak pran pwa kòm byen ke defi maladi a maladi manje ak ankouraje konsomasyon nan manje manje sou yon baz chak jou. Vejetaryen, ba grès, ki ba karb, ak alimantasyon ki pa letye yo ta dwe dekouraje (sòf si yon alèji dyagnostike) jan yo souvan se yon sentòm maladi a epi yo pa baze sou enkyetid sante lejitim.
Reta lage gastrik oswa gastroparèz se komen ak nè anorexia epi yo ka kontribiye nan plenite bonè ak gonfleman. Sa a plis konplitché pwosesis la renouvlab kòm manje konsomasyon ki nesesè yo ogmante ka fizikman alèz. Anpil manje ki gen anpil grès ak ti goute ki pèmèt ti pòsyon yo san yo pa sakrifye kontni kalori se kle pou simonte obstak sa a. Ekip rekiperasyon maladi manje ka ede efò segondè sipò fizik yo, epitou rezistans sikolojik nan aspè rekiperasyon sa yo. Ekip yo anjeneral gen ladan yon doktè medikal, rejim alimantè dyetetik ki anrejistre, sikoterapis, ak sikyat. Lè yo chèche ak ekip ekip pou pasyan ekstèn, li rekòmande pou asire ke pratik yo gen ekspètiz nan tretman pou manje maladi yo.
Pèmèt yon moun ou renmen pou ede ak responsabilite ak bay sipò rekiperasyon ka trè pwisan nan rekiperasyon an. Tretman ki baze sou fanmi (FBT oswa Maudsley) se yon modèl prèv ki baze sou deziyen paran kòm sipò prensipal pou rejenerasyon nan timoun ak adolesan ak nè anorexia. Lòt modèl tretman ki bay sipò fanmi pou granmoun ak nè anorexia yo te devlope kòm byen.
Recovery se pa yon pwosesis lineyè e yo ka ralanti. Sonje ke lavi ensiste ak chanjman lavi enpòtan ka pètèt aktive rplonje . Sipò ak re-evalyasyon pwogrè ak objektif yo toujou nesesè. Fè lapè ak manje epi retabli sikolojik, emosyonèl, ak sante fizik ak byennèt se vre posib.
> Sous:
> Asosyasyon Sikyatrik Ameriken. (2006). Tretman nan pasyan ki gen maladi manje, 3yèm edisyon. Ameriken Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppliers), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally, ak JV Panteli. "Enpòtans Sendwòm Refeeding la." Nitrisyon 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Syans Inc, Jan 2, 2001. Sit entènèt.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Pi wo kalori Dyèt ogmantasyon pousantaj nan pran pwa ak klinik Lopital Rete nan Adolesan Lopital avèk anoreksi Nève. Jounal la nan Sante Adolesan: Piblikasyon Piblik nan Sosyete a pou Medsin Adolesan , 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, ak Kaye, WH (2013). Nitrisyon reyabilitasyon nan nè anorexia: revize literati a ak enplikasyon pou tretman. BMC Sikyatri , 13 , 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, ak Jane Travis. "Sendwòm Refeeding: Ki sa li ye, ak Kijan Pou Evite ak Trete Li." BMJ: Britanik Medikal Journal . BMJ Publishing Group Ltd, 2008. Sit entènèt. 27 novanm 2016.
> Dlo, T. & Jakòb, Melanie A .. "Entèvansyon Nitrisyon nan tretman pou maladi manje." Pratike Papye nan Asosyasyon Ameriken dyetetik: Ameriken dyetetik Association, nd entènèt. 27 novanm 2016.