Èske l ap travay pou manm fanmi mwen an?
Fanmi ki baze sou tretman (FBT, ki rele tou metòd Maudsley) se yon tretman dirijan pou maladi manje adolesan ki gen ladan nè anorexia , boulimi nève , ak lòt manje espesifik oswa manje maladi (OSFED ).
Li se yon tretman manyèl ki te delivre pa pwofesyonèl ki antrene. Li se premyèman delivre nan anviwònman pou pasyan ekstèn , byenke gen kèk pwogram rezidansyèl ak pasyèl (PHP) ki enkòpore FBT.
Pandan ke FBT pa ka pou chak fanmi, rechèch montre ke li trè efikas ak pi vit yo aji pase anpil lòt tretman. Se pou sa anjeneral yo dwe konsidere kòm yon apwòch premye liy nan tretman pou timoun, adolesan, ak kèk adilt jenn.
Yon repo soti nan Apwòch Tretman tradisyonèl
FBT reprezante yon depa radikal ki soti nan plis tretman tradisyonèl yo. Teyori ki pi gran sou anorexia ak manje maladi, avanse pa Hilde Bruch ak lòt moun, yo te ekri kòmansman yo nan enmeshment fanmi oswa lòt malfonksyònman. Manman yo te kwè yo dwe kòz prensipal la nan maladi yo manje nan timoun yo, menm jan yo te nan ka a nan eskizofreni ak otis. Tretman tipik la enstwi paran yo pou yo ale sou kote epi vire pitit yo ak anoreksi sou tretman endividyèl oswa sant tretman rezidansyèl yo - yon apwòch nou konnen kounye a, nan anpil ka, prejidis a tou de fanmi yo ak pasyan yo.
Te rechèch Recent debunked teyori a nan kozalite paran yo nan maladi manje, menm jan li gen pou eskizofreni ak otis. Etid jenetik endike ke apeprè 50 a 80 pousan nan risk yon moun nan yon maladi manje se akòz faktè jenetik. Te literati a dekouvri pi gran etid grangou ki montre ke yon kantite konpòtman karakteristik nan anoreksi se aktyèlman rezilta nan malnitrisyon ki akonpayé anoreksi .
Li se tou kwè ke klinisyen anpil te fè yon erè debaz seleksyon patipri: obsève dinamik yo nan fanmi yo jan yo te chèche tretman, klinisyen natirèlman te wè fanmi fèmen nan yon lit lavi-ak-lanmò sou manje. Limit sa a se, sepandan, yon sentòm maladi a, pa yon kòz-nan ane ki anvan yo maladi a manje, dinamik yo gen anpil chans gade pa diferan pase lòt fanmi yo.
Rekonèt ke pwa prèv te deplase, nan 2010, Akademi pou maladi manje pibliye yon papye pozisyon espesyalman refize lide a ke faktè fanmi yo se yon mekanis prensipal nan devlopman yon maladi manje. Sa a se yon chanjman pozitif paske li te lakòz enklizyon nan pi gwo nan paran yo nan tretman an jeneral ak pi gwo akseptasyon nan ak demann pou FBT.
FBT se pa menm bagay la kòm Terapi Fanmi
FBT pa ta dwe konfonn ak apwòch yo menm jan an, men ki ka apwopriye fondamantalman diferan anba parapli a nan terapi fanmi an. Tradisyonèl terapi fanmi souvan pran gade nan ke timoun nan ak yon maladi manje eksprime yon pwoblèm fanmi. Li konsantre sou idantifye ak rezoud pwoblèm sa yo nan lòd yo geri maladi a manje. Apwòch sa a pa te sipòte pa rechèch epi ki defye pa pozisyon nan pozisyon AED.
Nan lane 1970 yo ak nan kòmansman ane 1980, klinisyen yo nan Lopital Maudsley nan Lond, Angletè, vin ansent yon fòm trè diferan nan terapi fanmi, trete paran yo kòm yon resous, pa yon sous mal. Ekip Maudsley la te kontinye devlope ak anseye apwòch la, ki yo gen tandans fè referans a pa tankou apwòch la Maudsley, men kòm terapi fanmi sistemik pou nè anorexia. Pandan se tan Drs. Danyèl Le Grange ak James Lock elabore sou apwòch la nan yon manyèl (pibliye nan 2002 ak mete ajou nan 2013), nonmen vèsyon manyèl yo Fanmi ki baze sou Tretman (FBT).
Apwòch FBT la rasin nan aspè terapi konpòtman, terapi naratif, ak terapi fanmi estriktirèl.
Lock ak Le Grange te etabli Enstiti a Fòmasyon pou Timoun ak adolesan maladi manje, yon òganizasyon ki antrene terapis nan tretman sa a epi kenbe yon lis terapis sètifye ak terapis nan fòmasyon.
Prensip FBT
FBT pran yon gade agnostik nan maladi a manje, sa vle di terapis pa eseye analize poukisa maladi a manje devlope. FBT pa blame fanmi yo pou maladi a . Okontrè, li sipoze kosyon pwisan ant paran yo ak timoun epi li bay paran yo chans pou yo itilize lanmou yo pou ede pitit yo. Paran yo konsidere kòm ekspè sou pitit yo, yon pati esansyèl nan solisyon an, ak manm nan ekip tretman an.
Nan FBT, maladi a manje konsidere kòm yon fòs ekstèn ki posede timoun nan. Paran yo mande pou rantre ak pati an sante nan timoun nan kont maladi a manje ki menase yo pran pitit yo ale. Nòmalman konplè se yon premye etap nan rekiperasyon; Wòl paran yo se bay nitrisyon sa a pa aktivman manje pitit yo.
FBT sesyon yo anjeneral enplike tout fanmi an epi yo enkli omwen yon fanmi manje nan biwo terapis la. Sa a bay terapis la yon opòtinite yo obsève konpòtman yo nan manm fanmi diferan pandan yon repa ak antrenè paran yo ede pitit yo manje. Paske pasyan ki gen maladi manje ka prezante avèk konplikasyon medikal , yo ta dwe kontwole pa yon doktè pandan kou a nan tretman an.
Twa faz nan FBT
FBT gen twa etap:
- Faz 1: Kontwòl paran konplè. Paran yo anjeneral nan chaj konplè nan manje pandan y ap ede pitit yo nan rèstabl modèl regilye nan manje ak entèwonp pwoblèm konpòtman maladi manje tankou bingeing, pijye, ak overexercise. Si genyen pwa se endike, objektif la se 1 a 2 liv pa semèn. Terapis la ap travay pou pèmèt paran yo pran sou travay sa yo epi ede paran yo aprann jere timoun nan nan manje .
- Faz 2: Yon retou gradyèl nan kontwòl nan adolesan an. Faz sa a anjeneral kòmanse yon fwa pwa se sitou retabli, lè manje yo pral pi plis fèt san pwoblèm, ak lè konpòtman yo pi plis anba kontwòl. Kontwòl la piti piti remèt tounen nan adolesan an nan yon fason ki apwopriye laj: pou egzanp, timoun nan ka kòmanse gen kèk manje oswa ti goute lwen paran an. Ka gen rkulsyon ak paran yo ka gen ankouraje kontwòl de tan zan tan jouk adolesan a se konplètman pare; sa a se yon pati nan pwosesis la.
- Faz 3: Etabli endepandans sante. Lè adolesan an kapab manje avèk yon nivo ki apwopriye pou endepandans epi li pa montre konpòtman maladi ki gen twoub, konsantrasyon tretman an ap chanje pou ede yo devlope yon idantite ki an sante epi pou yo trape sou lòt pwoblèm devlopman. Lòt pwoblèm komorbid ka adrese. Fanmi an ede reòganize kounye a ke timoun nan an sante.
Avantaj FBT
Grangou nan sèvo ka lakòz anosognosia , yon mank de konsyans ke yon moun ki malad. Kòm yon rezilta, kapab genyen yon tan long anvan lespri jèn yo nan rekiperasyon yo kapab motivasyon an oswa insight yo kenbe rekiperasyon pwòp yo. FBT asiyen travay chanjman konpòtman ak nitrisyon konplè bay paran yo epi ba yo ladrès ak antrenè pou satisfè objektif sa yo. Kòm yon rezilta, li ede timoun lan refè menm anvan menm yo gen kapasite pou fè sa sou pwòp yo.
Paske li gen tandans fè travay pi vit pase lòt tretman, FBT diminye enpak medikal ak ogmante chans yo pou yon rekiperasyon konplè. Li pèmèt timoun nan rete nan kay avèk paran yo epi li souvan pi chè efikas pase tretman rezidansyèl.
Rechèch sou FBT
Rechèch yo te montre ke adolesan ki resevwa FBT refè nan pi gwo pousantaj pase adolesan ki resevwa terapi endividyèl:
- Yon etid soti nan University of Chicago ak Stanford montre ke nan fen yon kou nan FBT, de tyè nan adolesan ki gen anorèksi refè; 75 pousan a 90 pousan yo pwa refè nan yon senk ane swivi.
- Yon etid resan ki te konpare FBT pou boulanjri nève ak CBT pou bulimia nève. Rezilta yo te endike ke FBT mennen nan pousantaj pi vit ak soutni pou timoun yo.
- Rechèch preliminè ak syans ka endike tou FBT se yon apwòch ki akseptab pou jenn adilt yo.
FBT parèt pi efikas pou fanmi kote longè maladi a gen mwens pase twa zan. Yon repons bonè bonè nan tretman an (souvan pa semèn kat) se prognostic nan alontèm rezilta siksè.
FBT se pa pou chak fanmi
Paran yo ban m 'anpil rezon ki fè yo kwè ke FBT pa pral travay pou yo. "Pitit mwen an twò fin vye granmoun." "Pitit mwen an twò endepandan." "Mwen pa fò anpil." "Nou twò okipe." Mwen pa jwenn okenn pwoblèm sa yo nesesèman yon baryè pou yon ekzekisyon tretman FBT reyisi . Rechèch ak pwòp eksperyans klinik mwen montre ke anpil fanmi yo kapab avèk siksè aplike FBT.
Sepandan, li definitivman pa pou chak fanmi. Li se solid epi li mande yon angajman solid nan manm fanmi yo. Li pa rekòmande pou fanmi kote paran yo sibstans fizik oswa abi seksyèl. Li kapab pa rekòmande tou pou fanmi kote paran yo kritik.
Eksepsyon ki anwo yo reprezante sèlman yon minorite nan ka yo. Fanmi ki te itilize apwòch sa a jeneralman trè trè chofe ak rekonesan pou yo te yon pati nan solisyon an. Mwen jwenn ke patenarya yo ak fanmi ki gen angajman sa a nan rekiperasyon pitit yo yo trè rekonpanse m 'tankou yon terapis.
> Sous:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., & Anderson, K. Terapi fanmi pou jèn tranzisyon nan terapi fanmi pou manje adolesan ak maladi pwa: Nouvo aplikasyon, edited by Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, ak Jo, B. (2015). Randomize jijman klinik nan tretman ki baze sou fanmi ak Terapi kognitif-konpòtman pou Nervosa bulimia adolesan. Journal of American Academy of Child & Adolesan Sikyatri , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Fèmen J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, ak Jo B. (2010). Randomised klinik jijman konpare tretman ki baze sou fanmi ak terapi endividyèl ki konsantre sou adolesan ak nè anorexia. Achiv nan Sikyatri Jeneral , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archinpsychiatry 2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). Eritabilite nan maladi manje: Metòd ak konklizyon kounye a. Sijè aktyèl yo nan konpòtman nerosyans , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91