Enpòtans Restorasyon Pwa ak Reyabilitasyon Nitrisyonèl
Anorèksi anorexia (AN) se yon maladi ki defini nan restriksyon nan manje, souvan ki lakòz malnitrisyon. Malnitrisyon afekte chak sistèm nan kò a, ak sèvo a raman sove enpak minèrtrisyon an.
Chanjman nan sèvo nan nè anorexia
Yon se akonpaye pa chanjman nan atitid ak panse. Pasyan yo souvan gen sentòm enkyetid ak depresyon ki pa prefere maladi a manje oswa yo anvayi pa AN la.
Ancel Keys 'Minnesota Etid dokimante ke enkyetid ak depresyon yo te nan mitan sentòm yo ki prezante nan moun ki an sante mete sou yon rejim semi-grangou. Anplis de sa, moun ki gen yon souvan retire sosyal, vin pi rijid epi fikse nan panse yo, epi yo souvan gen ti insight nan maladi yo. Yon paran dekri pitit fi li a, "Kòm si n bès fizik la pa t 'pè ase, li te vin yon moun diferan ak pè. Li ta bay manti ak manipile yo nan lòd yo jwenn soti nan manje epi pou yo jwenn antrennman li pous Li ta bay manti ak manipile yo eksplike lwen izolasyon an ogmante nan men zanmi yo. Lè mwen te eseye 'jis jwenn li yo manje,' rapò m 'bay mari m' sou ki jan li ale ta dwe, 'tèt li file alantou twa fwa ègzorsist-style ak venen yo te kòmanse spew nan bouch li.' "
Rechèch sou sèvo a nan Anorèksi Nève
Gen yon akò jeneral ke rekiperasyon nan yon mande restorasyon pwa ak reyabilitasyon nitrisyonèl.
Sa a dwe priyorite sou travay konsantre sou konsantrasyon. Twa dènye etid sou sèvo a sèvi pou ilistre poukisa sa enpòtan konsa.
Yon etid pa Roberto ak kòlèg li yo (2010) te itilize teknik Dri MRI pou etidye sèvo yo nan 32 fanm adilt ak yon anvan ak apre restorasyon pwa (a 90 pousan nan pwa ideyal kò yo) epi li konpare yo ak sèvo yo nan 21 fanm ki pa t ' gen AN.
Rezilta yo te montre:
- Moun ki gen mwatye ak AN te gen defisi enpòtan nan volim matyè materyèl gri konpare ak kontwòl sante yo.
- Defisit sa yo nan volim matyè gri amelyore ak kout tèm restorasyon pwa men pa t 'konplètman nòmalize sou kou a nan etid la 51-semèn.
- Chèchè konkli: "Korelasyon ki genyen ant BMI ak chanjman volim sijere ke grangou jwe yon wòl santral nan defisi nan sèvo nan mitan pasyan ki gen yon, byenke mekanis a nan ki grangou enpak volim nan sèvo rete klè."
Yon etid pa Wagner ak kòlèg li yo (2005) te fè egzamen sèvo MRI sou 40 fanm nan rekiperasyon alontèm nan manje maladi (matyè enkli pasyan ki gen tou de AN ak boulimi nève). Longè yo nan rekiperasyon alan soti nan 29 a 40 mwa (pi lontan pase etid la Roberto). Rezilta te montre:
- Tout estrikti nan sèvo nan fanm yo refè yo te nòmal nan volim ak menm jan ak sa yo ki nan matyè kontwòl.
- Etid sa a sijere ke anomali estriktirèl nan sèvo yo revèsib ak rekiperasyon alontèm .
Yon etid pa Chui ak kòlèg li (2008) te evalye 66 fanm adilt ki gen yon istwa nan adolesan-aparisyon AN epi li konpare yo ak 42 sante fanm fi. Patisipan yo te resevwa yon MRI ak yon evalyasyon mantal.
Rezilta yo te montre:
- Patisipan ak AN ki rete nan pwa ki ba te gen analiz MRI analiz.
- Pwa refè pasyan te gen komès nan sèvo nòmal yo.
- Patisipan ki te pèdi tan sik règ yo oswa ki te gen mens iregilye yo te montre defisit enpòtan nan yon pakèt domèn anpil kognitif tankou kapasite vèbal, efikasite mantal, lekti, matematik, ak reta vèbal retade (menm si chanjman nan sèvo estriktirèl te rezoud).
Sèvo Recovery nan Anorèksi Nève
Ansanm, etid sa yo sijere yon interplay konplèks ant estati pwa, estrikti nan sèvo, ak pi bon sèvo fonksyone.
Sèvo nan sèvo aktyèlman réduir pandan AN, e pran tan pou geri. Sis mwa apre restorasyon pwa plen sèvo a souvan pa ankò estriktire tounen nan nòmal. Men, ak ase tan nan yon pwa ki an sante, sèvo a sanble konplètman refè. Rechèch la sijere ke pa twa ane apre reyisi rekiperasyon pwa, sèvo pifò moun 'ap gen chans pou parèt nòmal fizikman.
Sepandan, menm si yon restorasyon pwa nan sèvo kapab gade nòmal, nòmal sèvo fonksyone pa poko ka retounen. Li sanble ke fonksyon règ pouvwa se yon medyatè ak yon pi bon prediktè nan rekiperasyon mantal pase pwa (pou fanm) e ke fonksyònman konplè mantal ka pa retounen jiskaske yo te konsève menstruasyon pou omwen sis mwa. Sa a se yon rezon ki fè retounen nan ak kontinye mens se tankou yon makè enpòtan nan rekiperasyon an.
Paran nan pasyan ki gen rapò anorexia yon seri de tan, ki soti nan sis mwa a de plis ane pou plen "gerizon nan sèvo" rive. Ki sa ki paran vle di lè yo rapòte gerizon sèvo se yo ke yo remake yon eta amelyore, "tankou pasyan an ap vini soti nan yon bwouya." Anplis de sa, paran yo rapòte ke gerizon nan sèvo pote alantou chanjman nan atitid ak konpòtman sa yo ki pasyan yo sanble pi estab nan rekiperasyon yo ak "tounen nan ansyen yo (pre-maladi) tèt." Yon liv pou paran yo menm gen dwa, "jenn ti kabrit mwen an se tounen."
Li enpòtan yo rekonèt trape-22 nan yon gerizon. Moun ki gen AN yo anjeneral gen pwoblèm pou yo korije epi ki bezwen tan soutni nan yon pwa ki an sante pou defisyans mantal pou amelyore konplètman. Men, li se an pati sentòm yo kognitif nan yon ki fè moun ki gen maladi kwè ke gen "anyen mal" avèk yo e konsa rejte tretman, ki se yon kondisyon ki rele "anosognosia."
Enplikasyon pou Pasyan ak Fanmi
Rezime rechèch sa a, dapre Dr. Ovidio Bermudez, MD, Ofisye Chèf Klinik ak Direktè Medikal Sèvis Timoun ak Adolesan nan Sant Recovery Center nan Denver, se ke paran yo ak pwofesyonèl tretman yo pa kapab peye konpwomi sou genyen pwa (Updates nan Pran Retrèt Pratik pou Adolesan ak Anorèksi nan Anviwònman Pasyan ki Pasyan an, Sant Sekou pou Devlopman Recovery Sant Pwofesyonèl). Dr Bermudez konferans ki malad pasyan ki malad bezwen yon "sekou nan sèvo" pou ke "sikoterapi ak chanjman konpòtman ka fè yon diferans."
Sa a se chans yon rezon ki fè tretman ki baze sou fanmi (FBT) se souvan plis siksè pase terapi endividyèl pou pasyan ki pi piti yo. Paran yo souvan bezwen fè gwo lou pou pitit yo ki malnouri. Li montre tou defi tretman an pou pasyan ki pi gran ak anoreksi ki ka eseye reyalize rekiperasyon ak yon sèvo k ap mouri. Rechèch sipòte ke sèlman avèk restorasyon pwa plen ak soutni yo se moun ki kapab kontinye kenbe rekiperasyon pwòp yo.
Sous:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain Non, et al. Kognitif fonksyon ak estrikti nan sèvo nan fi ak yon istwa nan adolesan-aparisyon nè anorexia. Pedyatri. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Chanjman tisi nan tisi nan sèvo swivan pwa nan adilt ak nè anorexia. Journal Creole nan maladi manje. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Nòmal sèvo tisi komèsan apre rekiperasyon alontèm nan anoreksi ak boulimi nève. Byolojik Sikyatri . 2006; 59 (3): 291-3.