ARFID se Plis Pase Jis Picky Manje

Evite Restriksyon konsomasyon pou manje entesten

Èske w oswa yon moun ou konnen yon Manjè serye? Gen kèk Manjè trè serye ka gen yon maladi manje, ke yo rekonèt kòm Twoub Evite / Restrictive Manje konsomasyon manje (ARFID). Nan pifò ka yo, manje serye pa entèfere ak estati pwa, kwasans, oswa fonksyone chak jou. Sepandan, moun ki fè eksperyans konsekans tankou sa yo kòm yon rezilta nan manje trè serye ka bezwen tretman.

Manje picky yo se moun ki evite anpil manje paske yo grip gou yo, sant, teksti, oswa aparans. Picky manje se komen nan anfans, ak nenpòt kote ant 13 pousan ak 22 pousan nan timoun ant twa ak onz ane ki gen laj ke yo te jwenn yo dwe Manjè picky nan nenpòt ki lè yo bay yo. Pandan ke pifò jenn timoun yo ranmase pickiness yo, ant 18 pousan ak 40 pousan kontinye vin serye nan adolesans.

Distenge ARFID Soti nan "Nòmal Picky Manje"

Nan timoun k ap devlope yo, ranje kalite, tèkstur, ak kantite manje ki manje yo jeneralman ap pwogrese jiskaske laj sis oswa sèt. Nan alantou laj sa a, anpil timoun lekòl laj vin pi "picky" epi yo kòmanse favorize idrat kabòn, ki kwasans gaz. Anjeneral pa kwasans, tou de apeti ak ogmante fleksibilite ogmante, akonpaye pa yon retounen nan yon seri pi laj de konsomasyon ak pi gwo balans nan ak atravè manje. Anpil paran rapòte enkyetid alantou manje timoun yo nan yon jèn, men yo di lòt moun li se "nòmal" epi yo pa enkyete sou li.

Paran timoun ki gen ARFID souvan remake defi yo nan konsomasyon pitit yo nan kòmansman 1 ane ki gen laj. Timoun sa yo ka montre yon preferans fò pou yon seri etwat manje e yo ka refize manje anyen deyò sa a ranje. Paran souvan rapòte ke timoun yo ak ARFID te gen pwoblèm pou tranzisyon nan manje melanje soti nan manje tibebe sèl.

Yo tou souvan rapòte yo te gen yon sansiblite espesifik nan tèkstur tankou "mushy" oswa "kroustiyan."

Li ka difisil pou paran ak pwofesyonèl sante yo fè distenksyon ant "nòmal pickiness" nan yon timoun ki soti nan yon dyagnostik ARFID. Konpòtman manje ak fleksibilite ka egziste sou yon kontinyòm ant moun ki avantur nan ap eseye nouvo manje ak moun ki pito yon rejim alimantè woutin. Pifò timoun yo toujou kapab satisfè bezwen nitrisyonèl yo malgre kèk pickiness.

Dapre Dr Fitzpatrick ak kòlèg li yo, "Pandan ke anpil timoun yo eksprime preferans manje ak anpil moun ap gen aversion fò nan sèten manje," ARFID "distenge pa yon refi eseye yon bagay nouvo, epi, Se poutèt sa se yon pi plis ekstrèm ak klinik konsènan vèsyon nan Manman yon 'raz'. "ARFID ki dekri nan kèk kòm" neofobi manje, "kote yon difikilte ak kado mennen nan yon rejim alimantè ki limite.

Yon nouvo manje ak manje twoub nan DSM-5

ARFID se yon dyagnostik nouvo ki te prezante ak piblikasyon an nan Manyèl la dyagnostik ak estatistik, 5 ^th edisyon (DSM-5) nan 2013 . Anvan sa a nouvo kategori, moun ki gen ARFID ta gen dyagnostike kòm manje maladi pa otreman espesifye (EDNOS) oswa tonbe anba dyagnostik la nan manje maladi nan anfans oswa anfans.

Kòm yon rezilta, ARFID pa osi byen ke yo rekonèt kòm nè anorexia oswa nervosa bulimia . Menm si sa, li ka gen konsekans grav.

Moun ki gen ARFID pa manje ase pou satisfè bezwen enèji ak bezwen nitrisyonèl yo. Sepandan, kontrèman ak moun ki gen nervosa anoreksi, moun ki gen ARFID pa enkyete sou pwa yo oswa fòm oswa vin grès epi yo pa limite rejim alimantè yo pou rezon sa a. ARFID tou pa tipikman sòti apre yon istwa nan manje plis nòmal kòm fè nervosa anoreksi ak boulimi nève. Moun ki gen ARFID anjeneral te gen restriksyon manje tout ansanm.

Pou satisfè kritè pou ARFID, restriksyon manje pa ka eksplike pa mank manje, yon pratik kilti sanksyone (tankou yon rezon relijye pou restriksyon dyetetik), oswa yon lòt pwoblèm medikal ke si trete ta rezoud pwoblèm nan manje.

Anplis de sa li dwe mennen nan youn nan bagay sa yo:

• Pèt siyifikatif pèt (oswa echèk pou fè espere pran pwa nan timoun yo)
• Siyifikatif deficiency nitrisyonèl
• Depandans sou tib manje oswa sipleman nitrisyonèl nan bouch
• Difikilte pou angaje nan lavi chak jou akòz enkyetid wont oswa enkonvenyans

Ki moun ki vin ARFID?

Nou pa gen bon done sou pousantaj prévalence de ARFID. Li se relativman pi komen nan timoun yo ak jèn adolesan, ak mwens komen nan pi gran adolesan ak granmoun. Sepandan, li rive pandan tout vi a ak afekte tout sèks. Kòmansman se pi souvan pandan anfans. Pifò granmoun ak ARFID sanble yo te gen sentòm ki sanble depi anfans. Si ARFID kòmanse se nan adolesans oswa adilt, li pi souvan enplike nan yon eksperyans negatif ki gen rapò ak manje tankou toufe oswa vomisman.

Yon gwo etid (Fisher et al., 2014) te jwenn ke 14 pousan nan tout nouvo pasyan maladi manje ki te prezante nan sèt pwogram adolesan-medikaman manje manje te rankontre kritè pou ARFID. Dapre etid sa a, popilasyon an nan timoun ak adolesan ki gen ARFID souvan pi piti, gen yon dire pi lontan nan maladi anvan dyagnostik, e li gen ladan yon pi gwo kantite gason pase popilasyon an nan pasyan ki gen nè anorexia oswa boulimi nève. Pasyan ki gen ARFID an mwayèn gen yon pwa kò pi ba ak Se poutèt sa yo nan yon risk ki sanble pou konplikasyon medikal kòm pasyan ki gen nè anorexia.

Pasyan ki gen ARFID gen plis chans pase pasyan ki gen nervosa anoreksi oswa nervosa bulimia pou yo gen yon kondisyon medikal oswa sentòm. Fitzpatrick ak kòlèg yo note ke pasyan ARFID yo pi souvan refere soti nan gastwoenteroloji pase pasyan ki gen lòt maladi manje yo. Yo menm tou yo gen anpil chans gen yon maladi enkyetid, men mwens chans pase sa yo ki gen nè anorexia oswa boulimi nève pou gen depresyon. Timoun ki prezante avèk ARFID souvan rapòte yon gwo kantite enkyetid, menm jan ak sa yo te jwenn nan timoun ki gen maladi obsession-konpulsif ak maladi enkyetid jeneralize . Yo menm tou yo souvan eksprime plis enkyetid alantou sentòm fizik ki gen rapò ak manje, tankou yon vant fache.

Kalite

DSM-5 bay kèk egzanp sou diferan kalite evite oswa restriksyon ki ka prezan nan ARFID. Men sa yo enkli restriksyon ki gen rapò ak yon mank aparan nan enterè nan manje oswa manje; Sansoryèl ki baze sou evite manje (tankou, moun nan rejte sèten manje ki baze sou sant, koulè, oswa teksti); ak evite ki gen rapò ak konsekans pè pou manje tankou toufe oswa vomisman, souvan ki baze sou eksperyans negatif sot pase yo.

Fisher ak kòlèg sijere sis diferan kalite prezantasyon ARFID ak pousantaj prévalans sa yo nan mitan echantiyon yo:

• Picky manje depi anfans (28.7 pousan)
• Èske w gen maladi anksyete jeneralize (21.4 pousan)
• Gen sentòm gastwoentestinal (19.4 pousan)
• Laperèz nan manje akòz laperèz nan toufe oswa vomisman (13.1 pousan)
• Èske w gen alèji alimantè (4.1 pousan)
• Restriksyon manje pou "lòt rezon" (13.2 pousan)

Dr Bermudez pwopoze senk kategori diferan nan ARFID:

• Moun ki andomaje refize manje ki baze sou eksperyans negatif oswa pè ki baze sou tankou toufe, kè plen, vomisman, doulè oswa vale.
• Moun aversif aksepte sèlman limite manje ki baze sou karakteristik sansoryèl. Yo ka gen yon maladi tretman sansoryèl.
• Moun ki restriktire yo se moun ki pa manje ase epi yo montre ti kras enterè nan manje. Yo ka serye, distrè ak lespri, ak vle yo ta manje plis.
• Kalite melanje gen ladan karakteristik nan plis pase youn nan kalite evite, aversive, ak restriksyon. Moun nan anjeneral prezante ak karakteristik nan yon kategori premye men Lè sa a, achte karakteristik adisyonèl soti nan yon lòt kalite.
• ARFID "Plus" moun ki prezan ak youn nan kalite ARFID yo okòmansman, men Lè sa a, kòmanse devlope karakteristik nan nè anorexia tankou pwa ak fòm enkyetid, imaj negatif kò, oswa evite plis manje kalorikman dans.

Evalyasyon

Paske ARFID se yon maladi mwens byen li te ye, pwofesyonèl sante yo pa ka rekonèt li ak pasyan yo ka fè eksperyans reta nan jwenn dyagnostike ak trete. Yon dyagnostik ARFID mande pou yon evalyasyon apwofondi ki ta dwe gen ladan yon istwa detaye sou manje, devlopman, tablo kwasans, istwa familyal, entèvansyon pase tantativ, ak konplete istwa sikyatrik ak evalyasyon. Lòt rezon medikal pou defisi nitrisyonèl yo bezwen regle.

Rachel Bryant-Waugh te dekri yon lis verifikasyon dyagnostik pou ARFID pou fasilite rasanble enfòmasyon apwopriye a:

1. Ki sa ki konsomasyon manje aktyèl (ranje)?
2. Ki konsomasyon manje aktyèl (kantite lajan)?
3. Konbyen tan ki gen evite la nan sèten manje oswa restriksyon an nan konsomasyon yo te fèt?
4. Ki pwa ak wotè kounye a epi ki te gen yon gout nan pwa ak kwasans pousantaj?
5. Èske gen siy ak sentòm deficiency nitrisyonèl oswa malnitrisyon?
6. Èske konsomasyon konplete nan nenpòt fason pou asire konsomasyon adekwa?
7. Èske gen nenpòt detrès oswa entèferans ak jou a jou fonksyònman ki gen rapò ak modèl la manje kounye a?

Tretman

Pou pasyan ak fanmi yo, ARFID ka trè difisil. Fanmi yo souvan jwenn enkyete lè timoun yo gen difikilte pou yo manje epi yo ka jwenn kole nan lit pouvwa sou manje. Pou adolesan ki pi gran ak granmoun, ARFID ka afekte relasyon kòm manje ak kanmarad ka vin plen.

Left trete, ARFID pral raman rezoud tèt li. Objektif tretman yo se ogmante fleksibilite pasyan an lè yo prezante ak manje ki pa pi pito epi ede yo ogmante varyete yo ak ranje konsomasyon manje yo pou satisfè bezwen nitrisyonèl yo. Anpil pasyan ki gen ARFID gen tandans manje menm manje a repete jiskaske yo kawotchou li epi refize manje l ankò. Se konsa, pasyan yo ankouraje wotasyon prezantasyon nan manje pi pito kòm byen ke piti piti entwodui nouvo manje.

Koulye a, pa gen okenn prèv ki baze sou tretman tretman pou ARFID. Tou depan de gravite malnitrisyon an, gen kèk pasyan ki gen ARFID ki ka bezwen pi wo nivo swen, tankou tretman rezidansyèl oswa entène lopital medikal , pafwa avèk manje siplemantè oswa tib.

Apre pasyan an te medikalman estabilize, tretman pou ARFID souvan enkli ladrès pou anseye ladrès jesyon enkyetid akonpaye pa entwodiksyon an gradyèl nan nouvo manje nan "chenn manje": kòmanse ak manje ki trè menm jan ak manje yo ke yo deja manje ak pwogrese dousman nan direksyon pou plis disparèt manje. Moun an mwayèn tipikman mande pou prezantasyon plizyè anvan manje yo pa gen eksperyans ankò kòm woman. Pou moun ki gen ARFID, li se souvan senkant fwa anvan yon manje pa gen okenn ankò eksperyans kòm abitye.

Pou egzanp, yon sèl pasyan granmoun ki gen ARFID manje pa gen okenn legim kri ak fwi pa gen okenn. Objektif li yo te ogmante kapasite li nan manje fwi ak legim yo. Li te manje kawòt lè yo te nan soup. Se konsa, tretman te kòmanse nan kawòt bouyi l 'nan bouyon poul ak koupe yo an moso anpil ti ak manje sa yo. Apre sa, li te kòmanse manje pi gwo moso nan kawòt bouyi nan bouyon ak evantyèlman kawòt jis bouyi nan dlo. Lè sa a, li te kòmanse travay sou detach nan kawòt fre.

Li te tou te kòmanse travay sou fwi. Li te kòmanse ak jele frèz sou pen griye, ki te yon bagay li te konfòtab manje. Li pwochen prezante frèz jele ak grenn yo ka resevwa l 'itilize nan kèk teksti. Apre sa, li prezante macerated frèz fre (melanje ak sik adousi yo). Evantyèlman, li te kòmanse manje ti moso nan frèz fre. Apre sa, lòt fwi ak legim yo te ajoute nan yon menm jan an.

Pou timoun ak adolesan ki gen ARFID, gen prèv ki kwè ke Tretman ki baze sou fanmi , ki gen gwo sipò pou tretman an nan nervosa anorèksi nan jèn moun, kapab tou gen siksè aplike.

Si ou (oswa yon moun ou konnen) ap montre siy ARFID, li rekòmande pou chèche èd nan yon pwofesyonèl ki byen vèrs nan maladi manje.

> Sous

> Bermudez, O, Easton E, ak Pikus C, "ARFID: Avètisman / Restrictive Food Recovery Manje: Yon View In-Pwofondè," Prezantasyon moderasyon nan Asosyasyon Entènasyonal pou Pwogram Sikosaj Pwogram Senpozyòm, 25 mas 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Twoub Evite Restrictive Food Recovery: Yon Egzanp Ka Illustrative." Creole Journal of Maladi Manje 46 (5): 420-23. fè: 10.1002 / eat.22093.

> Fisher, MM, Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, et al, 2014. "Karakteristik nan Twoub Entimid / Restrictive Manje konsomasyon nan Timoun ak Adolesan: Yon 'Twoub New' nan DSM-5. " Journal of Sante Adolesan 55 (1): 49-52. Doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, ak Colborn D. 2015. "Terapi pou fanmi ki gen twoub pou konsomasyon pou manje ki pa konsekans: Fanmi ki gen rapò ak Neofobi manje." Nan terapi fanmi pou manje adolesan ak maladi pwa: Nouvo aplikasyon , edited by Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, ak James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Joli, TA, Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, ak Ornstein RM. 2014. "Prevalans ak Karakteristik Twoub Manje pou Evite / Restriksyon nan yon Kowòt pou Pasyan Young nan Tretman Jounen pou Maladi Manje." Journal of Maladi Manje 2: 21. Doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

> Zickgraf, HF., Franklin ME, ak Rozin P. 2016. "Adilt picky Manjè ki gen sentòm Twoub Konsomasyon / Diskriminasyon nan Manje: Distab Konparab ak Comorbidite men Konpòtman Manje Konpare ak Moun ki gen sentòm manje dezòd." Journal of Maladi Manje 4: 26. fè: 10.1186 / s40337-016-0110-6.