ECT: Yon fòm tretman pou depresyon
Terapi Electroconvulsive (ECT) se yon fòm tretman pou depresyon ki enplike nan aplikasyon an nan yon ti batman kè elektrik nan po tèt la yo nan lòd yo pwodwi yon kriz malkadi. Anjeneral, yon seri de tretman yo bay sou yon peryòd de semèn.
Ki moun ki se yon kandida pou ECT?
ECT konsidere kòm pi apwopriye pou depresyon grav oswa delusional , osi byen ke mani egi ak sèten sendwip eskizofrenik.
Pou detèmine si yon pasyan se yon bon kandida pou ECT, doktè yo ta dwe konsidere bagay sa yo:
- Èske gen yon bezwen pou yon rapid, repons definitif, tankou lè pasyan an se nan risk imedyat de swisid oswa ki gen sentòm egi nan mani ki ap mete byennèt yo nan risk?
- Pasyan an gen kondisyon medikal ki fè tretman dwòg plis ki riske, tankou premye trimès gwosès la?
- Pasyan an gen kondisyon medikal ki ECT ta ka irite, tankou ogmante presyon anndan zo bwa tèt la akòz blesi nan sèvo, yon istwa ki sot pase nan kriz kadyak oswa awondi gwo?
- Èske lòt tretman echwe?
- Èske pasyan an reponn a ECT deja?
Ki sa ki rive anvan ECT?
Nan preparasyon pou pwosedi a, pasyan yo bay yon chèk medikal yo. Nenpòt medikaman ki ka lakòz pwoblèm pandan tretman an ka bezwen sispann oswa kontwole ak anpil atansyon. Malnouri pasyan ta dwe gen elektwolit yo tcheke ak korije si sa nesesè.
Nenpòt pwoblèm ak dan pasyan an bezwen adrese paske machwè yo machwè pandan tretman an ak dan fèb ka kraze.
Tretman an jeneralman pwograme pou denmen maten byen bonè. Jou lannwit lan anvan, tout cheve nan pasyan an lave byen epi pa gen okenn pwodwi cheve krèm oswa losyon po yo ka aplike apre sa.
Pasyan an pa pèmèt yo manje oswa bwè apre minwi diminye risk pandan anestezi.
Ki sa ki rive pandan ECT?
Nan chanm tretman an, pasyan an ap gen yon oksimèt batman kè ki atache pou kontwole nivo oksijèn san. Elèktrod yo pral tache nan kò a pou fè yon electrocardiogram (ECG) pou kontwole aktivite kè ak yon elèktroencefalogram (EEG) pou kontwole aktivite nan sèvo. Yon manch san presyon mete sou bra pasyan an pou kontwole san presyon. Gen aksè nan venn pou garanti dwòg.
Anestezi se pwovoke ak pasyan an bay oksijèn nan tout pwosedi a. Yon relaxant nan misk yo bay intravenously epi, apre yo fin li te pran efè, se yon blòk mòde yo mete nan bouch pasyan an epi li se machwè a dousman ki te fèt fèmen. Reyèl elektrik la Lè sa a, aplike lè l sèvi avèk paramèt ak anpil atansyon chwazi jiskaske yon kriz malkadi ki dire omwen 30 segonn. Pandan kriz la, san presyon ak batman kè ak ritm yo kontwole.
Ki sa ki rive apre ECT?
Yon fwa respire pasyan an retounen nan nòmal, pasyan an obsève pou omwen yon demi èdtan. Raman, vomisman ap fèt.
Majorite a nan pasyan yo pral léjèrman konfonn swiv pwosedi a, pou yon peryòd ki sòti nan 15 minit a plizyè èdtan.
Yon minorite nan pasyan yo ap vin ajitasyon.
Risk
Modèn ECT se pi plis imen epi san danje pase li yon fwa te, men gen kèk risk.
- Menm jan ak nenpòt pwosedi kote ou mete anba anestezi, gen yon ti posibilite pou lanmò.
- Raman, pousantaj kè iregilye ak ritm pral rive.
- Kout tèm pèt memwa ki ka dire pou semèn yo ka rive epi yo ka gen ladan evènman ki te pase plizyè semèn anvan tretman an. Malgre ke pifò pasyan eksperyans kèk degre nan pèt memwa, domaj nan sèvo pa te montre yo rive.
- Efè segondè ki pi komen yo doulè nan misk, tèt fè mal ak doulè imedyatman apre pwosedi a.
Benefis
- Anviwon 80 pousan nan pasyan ki resevwa yon kou plen tretman ak ECT jwenn rapid soulajman nan sentòm yo.
- ECT travay pou pasyan ki pa te gen siksè ak lòt tretman.
Ki sa ki Dwa Legal Pasyan an?
Tou de lalwa ak etik medikal mande pou pasyan ki resevwa ECT dwe bay konsantman enfòme yo. Sa vle di ke pwosedi a ta dwe konplètman eksplike pasyan an ak pasyan an dwe vle aksepte li. Pasyan yo gen dwa pou yo refize tretman, menm si yo te deja bay konsantman. Si pasyan an manke kapasite pou bay konsantman enfòme, yon tribinal nan lwa dwe pran yon desizyon anvan li ka trete l.
Referans:
Terapi Electroconvulsive. NIH Deklarasyon sou Konsantman Online 1985 Jun 10-12 [te site 19 avril 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Manyèl nan Sikyatri Medikal, 2nd ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
Pratik la nan Terapi Electroconvulsive: Rekòmandasyon pou Tretman, Fòmasyon, privilèj. Yon rapò fòs fòs nan Asosyasyon Sikyatrik Ameriken an, 1990.