Opsyon sikolojik ak medikal tretman
Moun yo te vin dejwe opioid pou syèk, sepandan, itilize nan opioid te ogmante depi 2000 ak devlopman ak maketing nan kalman pwisan ki gen anpil depandans ak pote yon risk menmen nan surdozaj. Sa a te vin yon pwoblèm grav, ak epidemi Opioid ki rive nan peyi Etazini an ak lòt pati nan mond lan.
Dejwe Opioid se youn nan depandans yo ki pi difisil simonte, men gen kèk opsyon tretman gwo ki disponib ki ka ede ak fizik, sikolojik, ak sosyal aspè nan kondisyon sa a detrès.
Malgre ke preskripsyon opioid dwogè dejwe gen anpil an komen ak dejwe ewoyin, gen diferans enpòtan sosyal ki pral enfliyanse kalite tretman an ki pral itil.
Tretman adiksyon ki baze sou prèv
Pandan ke gen anpil moun ki kwè ke yo kenbe kle nan geri addictions, reyalite a se ke li se yon konplèks, alontèm pwoblèm ki devlope nan moun vilnerab. Se konsa, tretman yo mande yo tou konplèks ak milti-varye.
Li enpòtan lè w ap konsidere nenpòt tretman ke li se prèv ki baze sou , ki vle di ke tretman an te etidye ak montre yo dwe efikas pou anpil moun ki gen kondisyon an. Tout tretman yo diskite nan atik sa a gen bon prèv syantifik pou sipòte efikasite yo, byenke sa pa vle di yo travay pou tout moun, chak fwa, sitou si yo itilize nan izòlman nan lòt tretman nesesè.
Li enpòtan pou tretman pou efikas ke moun nan resevwa tretman apwopriye pou enkonvenyans fizik, fondman sikolojik, ak aspè fizik dejwe, osi byen ke kòz sosyal ak konsekans pwoblèm nan.
Si nenpòt nan twa aspè sa yo nan dejwe opioid yo pa byen trete, tretman an pa gen anpil chans yo dwe reyisi, ak moun nan ap retounen, santi menm plis nan yon echèk pase yo te fè anvan yo te eseye kite fimen. Se poutèt sa, tretman sa yo ta dwe mete tèt yo ansanm nan yon plan tretman complète ki toujou swiv anvan, pandan, ak apre moun nan ale opioids.
Mal Rediksyon
Malè rediksyon se yon apwòch pou ede moun ki gen maladi opioid itilize ki konsantre sou diminye enpotans fizik ak sosyal ki afekte moun ki itilize ewoyin, epi pafwa lòt opioid yo, olye ke ankouraje moun nan kite.
Rediksyon mal se yon pati enpòtan nan tretman pou moun ki enjekte opioid. Li gen ladan estrateji tankou pwogram echanj zegwi, sit piki ki san danje, terapi ranplasman opioid (tankou pwogram antretyen metadòn), ak naloxone kòm yon zouti pou anile dòz. Menas rediksyon sove lavi moun ki ta mouri san enfeksyon san tankou enfeksyon VIH ak epatit, anpwazònman san ak anwozaj. Nòmal rediksyon estrateji yo souvan tou premye etap la pou yon moun ki itilize opioid nan jwenn èd, e yo ka mennen nan tretman adisyonèl.
Tretman Sikolojik pou Dejwe Opioid
Tretman psikolojik yo te vin trè sofistike sou deseni ki sot pase yo kèk, epi konsantre sou chak etap nan simonte dejwe opioid, soti nan pran desizyon an chanje, kite oswa diminye opioid itilize, vin abstinent, ak evite rplonje. Gen plizyè apwòch diferan, ki ta dwe pwepare a satisfè bezwen endividyèl moun nan ak maladi opioid itilize.
Gen kèk nan tretman ki pi byen li te ye sikolojik yo detaye pi ba a.
Motivational Entèvyou ak Terapi Amelyorasyon Motivational
Motivasyon se prediktè sikolojik ki pi enpòtan pou tretman efikas pou yon dejwe opioid. Si yon moun pa reyèlman santi motive yo kite opioid yo, yo gen yon gwo risk pou rplonje, ki nan vire, ka lakòz yon pi gwo risk pou lanmò pa surdozaj. Pou rezon sa a, entèvyou motivasyonèl oswa motivasyon pou amelyorasyon motivasyonèl se yon etap enpòtan anpil nan ede moun ki sèvi opioids pou yo pare pou kite fimen anvan aktyèlman eseye li epi gide yo atravè plizyè etap chanjman yo .
Entèvyou motivasyonèl anjeneral trè byen resevwa pa moun ki itilize opioids paske li se yon apwòch trè sipò. Malgre ke gen kèk mit sou entèvyou motivasyonèl , tretman an se souvan efikas.
Kognitif Terapi Konpòtman (CBT)
Cogntive terapi konpòtman , oswa CBT, se youn nan tretman ki pi pwouve pou maladi opioid itilize. Anplis de sa, li trè efikas pou trete yon seri de lòt pwoblèm sikolojik, tankou maladi enkyetid, depresyon, ak chòk, ki souvan ko-rive ak opioid dejwe. Se poutèt sa, CBT se souvan yon bon tretman sikolojik yo kòmanse avèk yo.
Koup konsèy
Koup konsèy oswa marye terapi, pafwa yo rele terapi marital, te montre yo trè efikas nan trete pwoblèm itilizasyon dwòg ak depandans, ki gen ladan maladi opioid itilize. Koup konsèy se itil tou de pou marye ki vle rete ansanm pandan ak apre rekiperasyon nan maladi opioid itilize ak pou moun ki chwazi yo separe. Pafwa marye konsèy ka itilize nan konbinezon ak lòt tretman.
Fanmi Terapi
Terapi fanmi ka ede anpil fanmi kote youn oswa plizyè manm nan fanmi an gen yon pwoblèm ak dejwe oswa itilizasyon dwòg, men li se sitou efikas pou adolesan ki gen maladi itilizasyon dwòg. Apwòch debaz la konsantre sou dinamik nan fanmi an kòm yon antye kòm bezwen atansyon ki ka geri, ak moun nan oswa moun ki gen pwoblèm itilizasyon dwòg yo konsidere kòm yon sentòm nan maladi a an jeneral, olye ke kòz la nan pwoblèm nan.
Terapi fanmi ka trè itil lè patnè yo oswa timoun yo afekte tou konpòtman moun ki dejwe opioid yo. Tande sou eksperyans yo ka ede motive yon moun ki gen yon dejwe chanje konpòtman yo nan lòd yo amelyore lavi yo nan sa yo renmen. Fanmi an kapab jwenn tou fason pou sipòte moun k ap sote opioid yo, epi yo vin pi okouran de fason yo ka gen inadvèrtan kontribye nan difikilte ki te fèt nan tan lontan an.
Terapi fanmi yo lajman li te ye, epi yo ka disponib kòm yon pati nan yon pwogram tretman complète, epi kouvri pa asirans, osi byen ke disponib an prive.
Hypnotherapy
Hypnotherapy se yon kalite terapi sikolojik ki sèvi ak natirèlman ki rive mantal eta ak sijesyon ki ka geri pou ede moun ki gen adiksyon pou yo reflechi yon fason diferan sou chanjman. Hypnotherapy itilize hypnosis pou ede moun jwenn aksè nan eta mantal sa yo nan yon fason etik ak responsab. Li se pa gen anyen tankou hypnosis etap, ki itilize sijè volontè oswa siksè 'mantal eta yo amize yon odyans.
Gen kèk moun ki jwenn hypnosis yo dwe trè efikas nan kraze nan baryè pwòp sikolojik yo nan chanje, epi jwenn hypnotherapy yo dwe abilite, osi byen ke ap detann, ede yo santi yo plis kontwòl sou pwòp eta mantal yo san yo pa dwòg. Sepandan, byenke hypnotherapy se byen li te ye, li se yon terapi kontwovèsyal ak souvan mal konprann. Si ou deside eseye hypnotherapy, asire ou itilize yon terapis ki kalifye. Kondisyon Sètifikasyon varye selon jiridiksyon epi ou ta dwe atann pou peye $ 100-200 pa èdtan. Ou ap pwobableman bezwen plizyè sesyon pou hypnotherapy pou sipòte ou nan rekiperasyon ou.
Neroterapi
Neurotherapy se yon tretman mwens souvan itilize pou depandans, men li se youn ki ka trè efikas, patikilyèman pou moun ki pa reponn byen pale terapi. Li te dekouvri pandan etid bèt ki te kapab sèvo a dwe antrene pou pwodwi brainwaves nan divès frekans ki asosye ak eta sante sikolojik, e ke gen modèl brainwave ki asosye ak vilnerabilite nan divès kondisyon mantal, ki gen ladan dejwe.
Neurotherapy enplike nan gen detèktè elektwonik painlessly tache ak po tèt ou ak yon jèl kondiktif, ak Lè sa a, ap detann pandan yon òdinatè bay ou ak fidbak sou eta mantal ou. Sa a fidbak yo ka nan fòm lan nan yon videyo nan yon fim, ki parèt pi lejè kòm sèvo ou pwodwi frekans dezirab ak pi fonse kòm li pwodui frekans ki asosye ak vilnerabilite nan dejwe. Altènativman, videyo a ka gen koulè ki ogmante oswa diminye nan entansite kòm fidbak. Mizik oswa ton odyo ka itilize pou bay ou ak fidbak, ki jwenn pi fò oswa peyaj depann sou eta mantal ou, ki pèmèt ou refè sèvo ou jan ou detann ak je ou fèmen. Si mizik la chwazi se kalme ak bèl, sa a kapab yon eksperyans trè ap detann, ki pèmèt moun ki gen depandans yo dekouvri kapasite pwòp yo jwenn aksè nan eta plezi mantal san dwòg.
Pa gen anpil pratik ki kapab bay sèvis newo-terapi, menm jan li pa byen li te ye nan pwofesyon sante yo, epi li mande anpil fòmasyon ak ekipman koute chè pou bay sèvis la. Moun ki bay li, sepandan, yo anjeneral trè dedye, epi konprann potansyèl li yo ede moun ki pa te reponn byen nan lòt tretman. Si w ap konsidere neroterapi, asire w ke w chwazi yon pratikan ki sètifye ak Alliance Biofeedback Entènasyonal Alliance lan (BCIA), ak espere peye $ 100-200 pou chak èdtan, pou plizyè sesyon.
Douz-etap fasilitasyon
Twazè-etap fasilitasyon se yon estrateji bati sou sit la ki patisipasyon nan yon gwoup sipò mityèl tankou Narcotics Anonymous oswa Alcoholics Anonymous ka ede moun yo reyalize epi kenbe Abstinans. Malgre ke gen kèk prèv ke apwòch sa a se efikas nan tretman abi alkòl ak depandans, prèv la nan efikasite nan opioid depandan moun se toujou klè. Anplis de sa, kòm gwoup yo pa yon tretman fòmalize, pafwa abizif moun ka pran avantaj de patisipan vilnerab, e yo ka menm sèvi ak gwoup pou fè fas dwòg.
Anpil patisipan nan gwoup sa yo benefisye de nouvo amitye ak aktivite modere ki ka lakòz nan gwoup sipò mityèl tankou NA oswa AA. Reyinyon yo gratis epi yo lajman disponib atravè mond lan. Pwogram sa yo baze sou akseptasyon de kwonite maladi a nan maladi itilizasyon dwòg, al rann tèt pou yon pouvwa ki pi wo, ak di Bondye mèsi nan mitan kamarad yo.
Jesyon kont
Yon jesyon kont kouran se pafwa itilize lè moun ki gen maladi itilizasyon dwòg yo egzije nan yon anplwayè oswa nan sistèm tribinal la. Nan yon sistèm de jesyon enprevi, echèk konfòme li avèk rezilta tretman nan pèt travay, prizon, ak pèt repitasyon. Ka jesyon contingency dwe makonnen ak ankourajman pozitif oswa motivasyon, kote patisipan yo ka touche lajan oswa bon pou konfòme avèk pwogram lan.
Tretman Medikal pou Dejwe Opioid
Gen plizyè opsyon diferan yo chwazi nan si ou chwazi tretman medikal pou dejwe.
Buprenorphine
Premye liy tretman an se terapi ki baze sou baz famasi oswa medikaman ki gen baz buprenorphine, yon medikaman sublingual ki bloke reseptè Opioid nan sèvo a pou anpeche sentòm retrè opyòm, san sa ki lakòz menm kantite sedasyon oswa gwo mouvman ki gen eksperyans ak agonist pi opioid.
Se terapi antretyen buprenorphine ki administre nan yon klinik. Pasyan ki konsève sou buprenorphine oswa metadòn yo pa senpleman chanje nan yon lòt dwòg nan abi: yo tout sou tretman efikas preskri pa yon doktè ki kalifye.
Doktè bezwen yon lisans oswa DEA egzansyon pou preskri buprenorphine oswa Suboxone (buprenorphine plis naloxone, pou dekouraje piki). Moun ki itilize tretman sa yo souvan ka raple relasyon yo, kenbe travay, epi yo nan pi ba risk pou krim lari, vyolans ak VIH. Yo reyalize estabilite ki pèmèt patisipasyon pi konplè nan entèvansyon konpòtman ak lòt fòm terapi sikolojik.
Methadone
Methadone se yon opyid sentetik ki transforms efè doulè nan sistèm nève a, men ak yon rediksyon nan gwo mouvman an ak sedasyon ki asosye avèk ewoyin ak opioid dwòg. Sa vle di ke moun ki dejwe opioid, tankou ewoyin, yo ka fizikman estabilize sou Methadone, ki pèmèt yo mete lavi yo nan lòd, epi angaje yo nan terapi nan trete ki lakòz kache nan dejwe yo. Li efikas pou tretman pou retrè de opioid yo epi yo itilize nan tretman medikaman ki asiste de dejwe serye opioid. Li anjeneral yo bay oral, men yo ka bay pa piki, nan fòm likid, oswa kòm yon grenn oswa wafer. Li tipikman distribiye nan yon pwogram apwouve gouvènman an.
Naltrexone
Naltrexone se yon lòt terapi famasi ki itilize mwens souvan pou depandans opioid. Li konplètman blòk récepteurs opioid ak kòm yon rezilta, pafwa moun ki sèvi ak opioids pa renmen efè a, tipikman sèlman lè l sèvi avèk li lè motivasyon yo kite fimen trè wo. Piki a long-aji, Vivitrol, se yon fòm naltrexone ki fasilite konfòmite, ki egzije piki chak mwa.
Chwazi yon espesyalis
Si ou gen pwoblèm ak maladi opioid itilize, yon referans nan yon sante mantal oswa ekspè medikaman dejwe ka itil yo detèmine pwochen etap yo. Chans ou nan siksè depann yon gwo zafè sou motivasyon ou a chanje.
Pwofesyonèl tretman adiksyon yo anjeneral ki gen lisans nan kèk kapasite, men lwa leta yo varye ki gen rapò ak kalifikasyon moun sa yo dwe kenbe pou lisans. Nan kèk jiridiksyon ak eta yo, gen anpil egzijans pou edikasyon ak fòmasyon nan maladi itilizasyon dwòg, e gen dwa pa menm pa yon egzijans pou fòmasyon nan konsèy apwopriye. Genyen yon kantite sit entènèt ki gen resous pou ede ou jwenn sèvis tretman, tankou sit entènèt ki konsève pa ajans gouvènman tankou SAMSHA.
Li enpòtan pou jwenn yon pwofesyonèl medikal ki fòme nan dejwe. Gwoup sa a ka gen ladan doktè ki sètifye ak Komisyon Konsèy Medsin Medikaman an, oswa moun ki fòme pou ane nan yon rezidans nan psikyatrik jeneral epi yo gen yon bon konpreyansyon sou maladi a, byenke yon ti kantite doktè swen prensipal, patikilyèman moun ki travay nan kominote ak pousantaj segondè nan maladi sèvi ak Opioid, yo trè konesans ak konpetan nan trete maladi itilize opioid.
Li enpòtan tou pou jwenn yon pwofesyonèl endepandan ki pa pral benefisye finansyèman nan rekòmandasyon yo nan yon pwogram espesifik oswa gwoup pwogram yo. Li enpòtan pou konsilte avèk yon pwofesyonèl ki gen konesans laj de tout opsyon pou tretman, pa pwopriyetè yon etablisman tretman.
Yon evalyasyon apwofondi pa yon pwofesyonèl ki fòme nan evalyasyon sou maladi itilizasyon dwòg ta dwe gen ladan eksplorasyon nan modèl ou nan itilize, kantite sibstans ki itilize, blakawout, pwoblèm legal oswa ki gen rapò ak travay, ak done anplis ki ka gen ladan faktè jenetik, istwa fanmi, chòk, ladrès pou siviv, ak sistèm sipò.
Gen kèk pwofesyonèl dejwe mande pou pale ak manm fanmi yo oswa zanmi pwòch yo, pou yo jwenn yon pi plis objektif nan modèl itilizasyon pasyan an. Gen anpil faktè ki ka gide yon pwofesyonèl swen sante pou jwenn pi bon plan tretman endividyèl la. Li enpòtan pou tayè yon plan pou kwayans endividyèl ak syans medikal.
Yon Pawòl nan
Malgre ke li ka yon etap difisil nan chache tretman pou maladi opioid itilize, epi li ka pafwa pran anpil tretman e menm ritm yo vin abstinent, pa gen okenn dout ke ou pa pral regrèt li. Gen anpil istwa enspire nan moun ki te simonte maladi opioid itilize, epi yo te gen yon nouvo apresyasyon nan lavi kòm yon rezilta.
> Sous
> Denning, P., Little, J. ak Glickman, A. Plis enfliyans lan: Gid Rediksyon an mal pou Managing Dwòg ak Alkòl. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Fòmasyon Neurofeedback pou dejwe opiate: Amelyorasyon nan sante mantal ak bzwen. Aplike Psychophysiology & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Yon etid konparatif nan hypnotherapy ak sikoterapi nan tretman an nan dwogè metadòn. Ameriken Journal of Hypnosis nan klinik ; 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Kognitif terapi konpòtman amelyore rezilta tretman pou itilizatè opioid preskri nan tretman premye swen buprenorphine. Journal of Tretman abi sibstans ; 71: 54-57. 2016.
> Tretman inisyasyon te site nan etid konpare pwolonje-lage naltrexone, buprenorphine. Brown University Psychopharmacology Mizajou ; 29 (3): 1-6. 2018.