Yon Rezime sou Pwoblèm ki pi mal nan peyi a
Epidemi Opioid Amerik la se pi move a nan mond endistriyalize a, touye prèske kòm anpil moun kòm aksidan machin chak ane. Plis pase de deseni ki sot pase yo, dè milye de moun te mouri nan envolontè overdosing sou preskripsyon oswa ilegal dwòg , ak dè milyon plis te vin depann sou yo. Kòm yon rezilta, sante piblik ak medikal ofisyèl nan kominote yo ak antite gouvènmantal nan tout Etazini yo ap travay pou rezoud kriz sa a danjere sante piblik. Men, epidemi an gen yon istwa long ak konplike, ak solisyon pa pral fasil. Isit la nan sa ou ta dwe konnen.
Sak ap pase
Opioids kouvri yon seri de dwòg ki afekte doulè a ak rekonpans sant nan sèvo a. Gen kèk nan dwòg sa yo yo te fè soti nan plant yo, pandan ke lòt moun yo se sentetik.
Lè jere ki apwopriye, opioid tankou oxycodone, fentanyl, ak morfin ka itilize san danje. Men, paske nan ki jan sa yo dwòg afekte doulè a ak reseptè plezi nan sèvo nou an, li posib yo vin depann sou yo. Souvan plis ou itilize yo, plis ou bezwen yo, epi moun ka kòmanse misil dwòg yo kòm yon rezilta.
Opozan maladi se yon pwoblèm sante piblik ki pran lavi 91 Ameriken chak jou. Kantite lanmò dwòg dwòg ki gen rapò ak opioid yo te monte nan 2000s 2000s la depi katrevendis depi 1999, ki pa gen okenn siy epidemi ki pèdi vapè.
Li la tou koute chè. Pri a nan epidemi an te rive nan yon estime $ 78.5 milya dola nan 2013, men pa gen anyen konpare ak lavi yo pèdi. Dapre yon pwojeksyon soti nan STAT News, sòf si yon bagay ap fè byen vit twotwa monte nan misil opioid, kòm anpil ke mwatye yon milyon moun ta ka touye pa sa yo dwòg nan pwochèn dekad la.
Sèvi ak dwòg preskripsyon lè yo pa te preskri se youn nan fason ki pi komen moun opoze misil, men nan dènye ane yo ilegal vèsyon nan yon opioid rele fentanyl ak lòt dwòg menm jan inondasyon mache a te fè ap resevwa dejwe menm plis trè danjere. San yo pa jesyon apwopriye oswa sipèvizyon medikal, itilizatè yo ka riske sanzatann. Ak rediksyon plis espere Medicaid ak Lwa sou Swen Abòdab, li antisipe ke plis moun ap pèdi asirans sante yo ak aksè nan swen medikal-kondwi kèk nan chèche vèsyon ilegal nan dwòg yo ak agwave yon sitiyasyon ki dire lontan.
Ki moun ki afekte
Se pa tout moun ki itilize opioids misuses yo oswa vin depandan. Lè byen dòz ak anba sipèvizyon medikal, preskripsyon kalman ka administre san danje. Li nan lè l 'pa kontwole oswa lè dwòg yo te ilistre manifaktire ke gen moun ki ka devlope Opioid Sèvi ak Twoub (OUD).
OUD sanble diferan nan diferan moun. Pou kèk moun, li ta ka senpleman vle di opioid anvi oswa pran plis pase gen entansyon, men pou lòt moun, OUD rezilta nan fèmen nan mond lan oswa kite lavi ou tonbe apa paske nan opioid ou itilize. Si ou pa gen yon pwofesyonèl medikal ede ou kenbe dòz anba kontwòl oswa asire opioid a w ap itilize se san danje, ou kouri risk pou yo surdozaj.
Ak sa rive byen lwen twò souvan. Soudwòg dwòg yo se kounye a kòz ki mennen nan lanmò nan moun ki poko gen 50 nan Etazini yo, ak sis nan 10 overdoses dwòg enplike opioid. Pandan ke pwoblèm sa a se gaye toupatou nan tout peyi a, sèten zòn yo gen plis tandans opioid opioid pase lòt moun. Bouch rouj la, Appalachia, ak New England wè pi gwo pousantaj nan surdozaj dwòg pase Plains yo, pou egzanp.
Jèn moun yo sanble yo disproporsyonelman afekte pa epidemi an. Selon yon rapò 2016 pa Abi Sibstans ak Sante Sèvis Sante Mantal, yon estime 2.5 milyon jèn adilt ki gen 18 an 25 opioid ki mal itilize nan ane ki sot pase a-pi wo a nan nenpòt gwoup laj.
Ki sa ki nan petèt pi konsènan nan mitan pwofesyonèl sante piblik la se kantite jèn ki enplike. Prèske 900,000 adolesan ki gen laj ant 12 a 17 maladi opioid nan 2016. Epi pandan ke sa a desann soti nan prèske yon milyon dola nan 2015, nimewo a toujou alarmant, espesyalman konsidere ke pi adolesan ki deranje medikaman sa yo jwenn yo pou gratis nan men zanmi oswa fanmi.
Pandan ke jenn moun disproporsyonelman move maladi opioid, granmoun ki pi gran yo pa iminitè. Yon lòt 1.8 milyon Ameriken nan 50 ane yo te mal itilize dwòg yo nan 2016, yon ogmantasyon de apeprè 1.7 milyon dola nan 2015.
Sèks tou parèt yo jwe yon wòl. Kounye a, gason yo gen plis chans mouri akòz yon overdose nan preskripsyon chokan, men sa sanble ap chanje. Ant 1999 ak 2010, kantite fanm ki te mouri nan medikaman preskripsyon ogmante 400 pousan, konpare ak yon ogmantasyon 237 pousan nan lanmò konparab nan mitan moun. Fanm yo tou plis chans pase gason yo dwe preskri epi sèvi ak opioid pou doulè, fè yo yon gwoup patikilyèman frajil lè li rive epidemi sa a. Majorite a akablan nan moun ki pran opioid-menm vèsyon ilegal tankou ewoyin-fè sa paske yo te nan doulè akòz bagay sa yo tankou kansè oswa yon aksidan grav.
Ki jan nou te resevwa isit la: Yon istwa kout
Anvan ane 1980 yo, pèsonèl medikal yo te resevwa fòmasyon pou bay kòm opioid kèk ke posib pou doulè paske nan laperèz nan depandans. Kòm yon rezilta, moun ki nan doulè kwonik te seryezman antrepriz. Pandan tout ane 1980 yo, yon seri atik yo te pibliye pouse tounen nan nosyon medikaman doulè sa yo ta lakòz depandans ak ankouraje doktè, olye pou rekonsidere pratik yo nan evite itilize alontèm nan opioid nan trete doulè kwonik.
Panse a pandil. Ak ankourajman nan konpayi pharmaceutique, plis doktè te kòmanse preskri opioid pou pasyan yo, ak Amerik te wè yon gwo Spike nan kantite moun ki mouri envolontè lanmò soti nan preskripsyon kalman. Nan fen ane 1990 yo, alam yo te ale, ak pandil la te kòmanse balanse tounen nan lòt fason. Doktè yo yon lòt fwa ankò refale preskripsyon tounen soti nan prekosyon. An 2006, doktè te ekri 72.4 preskripsyon opioid pou chak 100 moun nan Etazini. Dis ane pita nimewo sa a te tonbe nan 66.5 pou chak 100 moun nan 2016.
Kòm pousantaj la preskripsyon ki valid ki tonbe, to la opioid ilistre ak unprescribed moute. Lè opioid preskri kouri sèk oswa te vin twò chè, gen kèk pasyan yo te tounen ewoyin kòm yon altènatif pi bon mache. Nan 2010, ofisyèl yo te kòmanse anrejistre Spikes nan ovèdoz ewoyin, swiv yon kèk ane pita pa surdozaj soti nan fentanyl ilizeman-manifaktire (Fon Monetè Entènasyonal). Kòm yon pwoblèm parèt yo dwe jwenn anba kontwòl, yon lòt jon yo pran plas li nan yon jwèt veritab nan whack-yon-mol.
Demografik yo te deplase tou. Overdoz soti nan opioid itilize prensipalman afekte blan moun nan 30s yo ak 40s, men siy yo montre nan orè nan sa yo demografik kòm pi piti moun kòmanse eksperyans ak mal sèvi ak preskripsyon ak ilegal douloureux.
Kijan Nou Ka Ranje Li: Yon Pèspektif Sante Piblik
Tankou anpil pwoblèm sante piblik, pa gen okenn solisyon fasil pou epidemi opioid la. Konbat move itilizasyon dwòg sa yo pral pran yon apwòch milti-disiplinè ki gen ladan tout moun ki soti nan yon sèl moun nan antite gouvènman masiv.
Founisè ak Edikasyon Pasyan
Yon pati entegral nan dekale tounen mal sèvi ak preskripsyon chokan pral gen ladan yo enkli edike pasyan pran sa yo dwòg sou enpòtans ki genyen nan jesyon apwopriye ak sipèvizyon medikal, ak risk ki gen nan depandans ak overdose. Pasyan yo ta dwe resevwa tou plis konsèy sou kòman yo kòrèkteman pwoteje preskripsyon yo pou fè pou evite grenn ke yo te itilize pa zanmi oswa fanmi-espesyalman adolesan.
Anplis de sa, majorite nan moun ki itilize opioids yo di ke yo fè sa paske li ede yo jere doulè kwonik. Tou depan de entansite doulè a, malèz la ka potansyèlman ka jere ak soulaje doulè soulaje tankou asetaminofèn (Tylenol) oswa ibipwofèn, oswa terapi ki pa medikaman tankou terapi fizik oswa hypnotherapy. Gen kèk diskite ke doktè ansèyman ak pasyan sou posib altènatif estrateji jesyon doulè ta ka ede redwi kantite opioid ke yo te preskri pa fatigu tout opsyon ki pa opioid premye epi kite medikaman preskripsyon kòm yon dènye rekou.
Ogmante Siveyans
Lòt pwoblèm sistemik ka vin faktè risk pou surdozaj entansyonel, tankou doktè miltip ekri Scripts oswa famasi plizyè ranpli preskripsyon opioid. Pa kenbe onglè sou sa ki te preskri, konbyen, ak ki moun, li ta ka diminye risk pou yo pran medikaman preskripsyon ke yo te mal itilize. Gen kèk eta ki deja kòmanse aplike pwogram siveyans sa yo nan anpil siksè, menm si done yo ak rapò karakteristik ka varye de eta a eta.
Li pa jis sou preskripsyon, sepandan. Kantite lanmò ki gen plis paseòz opioid ilegal tankou ewoyin te monte sou plizyè ane ki sot pase yo. Plis done sou dwòg sa yo, ki gen ladan ki moun ki sèvi ak yo ak ki kote yo te distribye, ka ede ofisyèl pi byen konprann ki jan ak ki kote sib resous ki pi efikasman.
Tretman
Li pa ase yo koupe rezèv la nan opioid. Ou bezwen tou jwenn èd pou moun ki te deja vin depandan. Iwonilman, youn nan fason ki pi efikas pou simonte maladi opioid itilize se pou itilize mwens danjere medikaman opioid kòm yon pati nan yon pwosesis ke yo rekonèt kòm Tretman Tretman Medikaman (MAT). Twa medikaman sa yo te apwouve pa Administrasyon Manje ak Dwòg pou trete depandans opioid: metadòn, buprenorphine, ak pwolonje-lage naltrexone.
Pandan ke efikasite nan medikaman sa yo ka varye, etid yo montre yo diminye reliance la fizyolojik sou opioid epi ede moun ki nan tretman aktif simonte depandans. MAT, sepandan, pa ta dwe kou a sèlman nan tretman an. Paske depandans ka genyen eleman fizyolojik ak mantal yo, pwogram tretman yo wè pi plis siksè si yo adrese tout aspè depandans.
Trete itilizasyon pwoblèm sibstans se pa sèlman lavi-ekonomize, li la tou yon bon envestisman finansye. Li estime ke pou chak $ 1 ki te pase sou tretman pou itilize sibstans nan Etazini, nou te ka sove ant $ 4 ak $ 7 nan frè ki gen rapò ak krim.
Alokasyon Harm
Menm ak tout estrateji ki anwo yo an plas, bagay sa yo pral pran tan, epi gen inevitableman dwe moun ki kontinye mal sèvi opioid malgre efò yo pi byen nan kominote medikal sante ak piblik la. Yon ti, men enpòtan, taktik ta ka bay fanmi yo ak zanmi nan itilizatè ak twous sekou nan evènman an nan yon overdose diminye risk pou yo mouri.
Ki kote nou ale soti isit la
Nan mwa oktòb 2017, Prezidan Donald Trump te mande Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Ameriken pou rekonèt pwoblèm nan lè yo te deklare epidemi opioid yon ijans sante piblik. Komisyon Opioids Mezon Blanch lan te bay yon rapò pa lontan apre yo te dekri rekòmandasyon kle sou kote yo ale soti isit la, ki gen ladan sijesyon pou chanjman pwogramatik ak politik yo dwe adopte pa administrasyon an Mezon Blanch ak Kongrè a.
Lòt antite gouvènman te deja mete devan entansyon yo nan ki jan yo ka konbat epidemi an. Pou pati li yo, FDA a prezante yon plan aksyon ki soti nan yon pwendvi regilasyon. Plan an sèt pwen gen ladan fòme yon komite konsiltatif, ajoute etikèt avètisman sou preskripsyon opioid, ak ki mande konpayi pharmaceutique rechèch sou enpak la ki dire lontan nan lè l sèvi avèk opioid.
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) te bay tou direktiv pou doktè anvan, pandan, ak apre li te ekri yon preskripsyon opioid. Nan yo, ajans lan ankouraje doktè yo pouswiv lòt kalite tretman an premye, tankou terapi fizik ak piki esteroyid, epi sèvi ak opioid sèlman kòm yon tretman dènye-resort pou doulè.
Solisyon inovatif nan nivo leta yo te montre pwomès bonè tou. Massachusetts, pou egzanp, te elaji aksè nan medikaman tretman nan yon modèl manadjè enfimyè ki pèmèt doktè yo trete plis pasyan pase si yo te administratè prensipal yo. Yon lòt pwogram nan Maryland ogmante travayè sosyal kòm yon sipò pou ekip medikal yo rive jwenn plis moun ak diminye waitlists tretman.
Pwogram sa yo pral de pli zan pli enpòtan paske chanjman yo pwopoze e yo te fè nan Lwa Swen Abòdab ak pwogram asistans gouvènman tankou Medicaid. Paske sipèvizyon medikal enpòtan pou ede pasyan yo jere doulè yo san danje epi efektivman, aksè a swen sante abòdab pral yon eleman enpòtan nan tout e tout efò pou konbat epidemi an.
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. Rapò sou siveyans chak ane sou risk ak rezilta dwòg - Etazini, 2017. Rapò Espesyal Siveyans 1. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen. Pibliye 31 out, 2017. Aksè nan dat 18 desanm 2017.
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. Opozisyon Overdose: Rezime sou yon epidemi. Aksè nan dat 18 desanm 2017.
> Connery H. Medikaman pou ede tretman maladi opioid itilize: revizyon prèv ak direksyon nan lavni. Harvard Rev nan Sikyatri . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Prensip tretman pou dejwe dwòg: Yon Gid ki baze sou Rechèch (Twazyèm edisyon) . Enstiti Nasyonal sou sit entènèt Dwòg Abi. Pibliye Desanm 1, 2012. Aksè nan dat 18 desanm 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Ogmantasyon nan Dwòg ak Opioid-Patisipe Overdose Lanmò - Etazini, 2010-2015. MMWR Morb Mòtèl Wkly Rep . ePub: 16 desanm 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1