Entèvyou sou CBT ak Dr J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , se Direktè Asosye ak ko-fondatè Adhd Tretman pou Adhd ak Rechèch Pwogram nan University of Pennsylvania Lekòl Medsin, ak yon sikològ ansyen nan sant Penn a pou terapi kognitif. Li se otè a nan Terapi Kognitif Konpòtman pou Adhd Adilt (Routledge, 2008) ak tretman ki pa medikaman pou ADHD Adilt: Evalye enpak sou fonksyonman chak jou ak byennèt (American Psychological Association, 2010) .
Dr Ramsay te konferans entènasyonalman nan pwofesyonèl sante mantal sou ADHD adilt ak prensip Terapi Kognitif Konpòtman (CBT). Mwen santi mwen trè chans pou yo te gen opòtinite pou yo entèvyou l 'sou CBT.
Ki sa ki Terapi Kognitif Konpòtman (CBT)?
Ki sa ki kouche CBT apa de lòt fòm sikoterapi se anfaz li mete sou wòl entèaktif nan kognisyon - panse otomatik, imaj, sistèm kwayans - ak konpòtman. CBT sètènman pa inyore emosyon, men pito objektif panse pwoblèm ak konpòtman modèl kòm pwen an antre nan konpreyansyon ak adrese difikilte yo pou ki moun chache tretman.
CBT te orijinal fèt kòm yon tretman pou depresyon ak rechèch te demontre toujou ke li se yon apwòch terapi efikas pou pwoblèm atitid. Syans ki vin apre yo montre CBT itil pou lòt pwoblèm komen, tankou divès kalite enkyetid, itilizasyon dwòg, lòt pwoblèm atmosfè, ak kèk pwoblèm medikal, tankou fè fas ak pwoblèm pou dòmi oswa tèt fè mal.
Dènye dekad la te wè anpil chèchè nan klinik ki te travay sou modifye CBT pou adrese difikilte ki asosye avèk ADHD adilt.
Ki wòl CBT jwe nan yon plan tretman pou ADHD adilt?
Medikaman yo konsidere kòm premye tretman pou ADHD an tèm de tretman sentòm debaz yo nan ADHD.
Gen yon varyete de tretman medikaman pou ADHD ki gen benefis yo opere nan efè yo sou fonksyònman nan sèvo, jeneralman pwodwi amelyorasyon nan atansyon soutni, jere distraksyon, ak kontwòl enpilsyon. Pou anpil moun, amelyorasyon sentòm sa yo mennen nan amelyorasyon fonksyonèl nan lavi chak jou yo, tankou yo te pi byen kapab kenbe tras nan atik, ki gen mwens ajite fizik ak pi gwo kontwòl enpilsyon, epi yo te kapab soutni konsantre sou travay oswa lekti pou longè rezonab nan tan, nan non yon kèk.
Sepandan, anpil moun ka kontinye batay ak efè ADHD malgre tretman medikaman apwopriye. Sa se, moun yo ka kontinye fè eksperyans sentòm rezidyèl nan ADHD ak / oswa yo gen difikilte kontinyèl aplike estrateji yo pou siviv ke yo konnen ta ka itil. Anplis de sa, moun ki gen ADHD ka ap lite avèk difikilte pou jere emosyon yo nan lavi chak jou, yon karakteristik ADHD de pli zan pli rekonèt, oswa ka fè eksperyans pwoblèm pwoblèm depresyon, enkyetid, itilizasyon dwòg, oswa ba konfyans nan tèt yo. Adilt sa yo ak ADHD mande pou plis èd pou fè eksperyans amelyore byennèt ak fonksyone nan lavi chak jou yo.
CBT te jwenn yon tretman adjunktiv itil ki dirèkteman adrese kalite enfimite yo ak pwoblèm pou siviv ki asosye avèk ADHD adilt ki te dekri anwo a.
Pandan ke solisyon yo pou siviv ka sanble senp - sèvi ak yon planifikatè chak jou, kòmanse travay sou travay byen an avanse nan dat limit yo, kraze gwo travay nan pi piti travay - yo ka difisil aplike. Fè fas a defi sa yo ki dire lontan kapab tou deklanche panse negatif, pesimis, kritik tèt-li, ak santiman nan fristrasyon ki kreye baryè anplis nan swiv-nan. Genyen tou pouvwa gen yon minorite nan moun ki gen ADHD ki pa ka pran medikaman akòz kontrann medikal, efè segondè entolerab, ki pa repons, oswa ki senpleman refize medikaman pou ki moun CBT ka se apwòch la tretman santral.
Se poutèt sa, CBT ka rekòmande nan ka kote medikaman pou kont yo pa ase pou rezoud pwoblèm ki asosye avèk ADHD.
Kòman CBT adrese kèk nan pwoblèm jounen jodi a ki te koze pa sentòm ADHD yo?
Yon egzanp komen se yon pasyan ki rive anreta pou sesyon an premye - site ki adrese "pòv jesyon tan" se yon objektif pou CBT. Evènman sa yo yo itilize nan "envèstisè ranvèse" divès pyès eleman nan pwoblèm nan yo nan lòd yo bay ogmante konpreyansyon yo genyen sou ki jan ADHD (ak lòt faktè) ka kontribye nan devlopman ak antretyen nan pwoblèm fonksyonèl yo, nan ka sa a, "pòv jesyon tan , "ak bay kèk lide premye pou estrateji pou siviv. Sa a sòt de revizyon tou pèmèt tretman yo dwe pèsonalize nan sikonstans endividyèl la, kidonk fè li yon opòtinite ki enpòtan ak esansyèl pou estrateji pou aplikasyon an nan ladrès pou siviv.
Pou kontinye ak egzanp lan susmansyone, pwoblèm nan nan "jesyon tan" ki gen rapò ak ke yo te an reta pou yon randevou ta ka rezilta nan pòv orè-kenbe (egzanp, pa gen yon planifikatè chak jou ki gen yon dosye nan randevou a), dezorganizasyon (egzanp, pa te kapab jwenn moso papye a ak dat ak lè randevou a), rezoud pwoblèm rezoud (pa egzanp, pa panse nan opsyon pou jwenn tan randevou a, tankou fè rechèch pou nimewo a pou biwo a epi rele pou konfime), planifikasyon pòv (pa egzanp, pa mete yon reyalis tan reyalis pou kite pou randevou a, faktè nan vwayaje, pakin, elatriye), ak vin sou-konsantre sou travay distrè (egzanp, k ap travay sou òdinatè a), nan non men yon kèk faktè. Pwoblèm ki gen rapò ak antisipasyon randevou a kapab kreye tou baryè pou swiv-nan, tankou santiman enkyetid (ki ka distrè ak mennen nan konpòtman ki evite) ak entèferans entèpretasyon, swa negatif (pa egzanp, "Doktè sa a pa pral di mwen anyen mwen pa deja tande ") oswa pozitif (egzanp," Mwen sèten pral gen anpil pakin "oswa" Li pa pral gen pwoblèm anpil si mwen an reta ").
Chak nan eleman sa yo nan "jesyon pòv tan" ofri yon opòtinite pou chanjman. Kòm difikilte yo divès kalite ki asosye ak ADHD yo idantifye, pral gen renouvlab tèm ki sòti ak divès kalite kapasite pou siviv diskite yo ka aplike nan divès sitiyasyon amelyore an jeneral fonksyone. Se pa yon "rapid ranje" ak ladrès yo dwe aplike nan yon mòd ki konsistan, men konbinezon an nan ogmante rekonesans nan efè ADHD ak yon plan pou manyen yo bay yon modèl pou fè sans de sa ki te deja te fè eksperyans kòm faktè pi lwen pase kontwòl yon sèl la.
Sèvi ak CBT pou chanje konpòtman maladaptive nan yon pi pwodiktif
Procrastination se youn nan pwoblèm ki pi komen rapòte pa granmoun ki gen ADHD. Malgre ke nòmalman chak pasyan ki gen ADHD site deklanchman kòm yon pwoblèm, batay chak moun se inik.
Apre li fin defravayasyon defini kòm yon sib pou tretman, pasyan an ankouraje yo pataje egzanp espesifik, de preferans moun ki sot pase yo, nan procrastination nan lavi li chak jou. Nou tou dousman ak kolaborasyon revize an tèm espesifik objektif final la nan travay la, se pou li senp, tankou òganize yon lis makèt, oswa plis konplèks, tankou ekri yon papye pou yon klas kolèj. Lè sa a, nou revize relasyon endividyèl la ak travay la, swa eksperyans ki sot pase nan pwograstinasyon oswa yon antisipasyon aktyèl la nan travay la. Sa se, nou diskite sou plan an pou travay la, pati pyès sa yo nan travay la yo nan lòd yo kraze li desann nan etap (konnen tou kòm "chunking"), idantifye nenpòt ki baryè potansyèl oswa faktè ki ta ka enfliyanse swivi. Yon aspè enpòtan nan pwosesis sa a tou se explicitman eksplore reyaksyon mantal ak emosyonèl endividyèl la nan Prospect nan travay sa a. Sa se, mande "sa ki panse ale nan tèt ou sou fè travay sa a?" ak "ki emosyon ou remake lè ou panse sou travay sa a?" Yon lòt kesyon nou souvan mande se "ki sa li renmen yo nan po ou lè w ap fè fas a travay sa a?" Rezon an nan kesyon sa yo se dekouvwi wòl nan panse negatif ak emosyon ki ka kontribye nan pwograstinasyon. Nou menm tou nou vle idantifye konpòtman chape moun nan ak rasyonalizasyon, tankou "Mwen pral tcheke e-mail mwen an premye ak Lè sa a, mwen pral jwenn dwa travay."
Entèvansyon CBT yo opere nan fonksyon egzekitif fason yo fèt pou yo opere, pou ede moun yo kapab planifye, òganize, ak koregrafi tan, enèji ak efò pou yo ka akonpli travay ki pa ka imedyatman rekonpanse (byenke rekonpans yo piti nan ranpli etap ti souvan minimize) men sa yo ki asosye ak pi gwo, plis rekonpanse rezilta.
Moun yo idantifye plan espesifik pou aplike ladrès espesifik nan yon jou espesifik ak tan nan yon travay espesifik pou ogmante chans pou swiv nan (egzanp, "Lè ou mache nan pòt la apre travay, ou ka flote nan direksyon pou televizyon an ak rasyonalize ke ou bezwen 'veg soti;' kisa ou ka fè yon fason diferan pou asire ke ou resevwa lapòs ou anvan ou chita? Ki kote ou ka sòt nan lapòs la pou jou sa a? Ki sa ou pral di tounen nan rasyonalizasyon sa yo pou procrastination? "). Pwosesis la se pa toujou yon fasil epi li komen ke chanjman ki fèt nan yon "de etap pi devan, yon sèl etap tounen", men kalite sa yo nan ladrès lage nan yon kontèks nan yon relasyon ak yon terapis ki konprann ADHD granmoun ka itil pou anpil moun. Objektif la se fè estrateji yo pou siviv "kolan" pou yo ale ak pasyan an epi yo ka vin chonje ak itilize nan lavi chak jou.
Jwenn yon pwofesyonèl ki gen eksperyans nan tou de CBT ak ADHD
Sa a se pati nan difisil kounye a. Gen òganizasyon konsakre nan difizyon nan CBT, tankou Asosyasyon Konpòtman ak Kognitif Therapies ak Akademi Terapi kognitif ki gen karakteristik lokalite terapis sou sit entènèt yo. Sepandan, anpil pratik ki byen kalifye nan CBT yo pa ka abitye avèk pwoblèm yo fè fas a pa granmoun ak ADHD. Menm jan tou, gen òganizasyon konsakre nan ADHD ki gen repèrtwar pwofesyonèl sou sit entènèt yo ki gen ladan yo yon varyete pwofesyonèl sante mantal men klinisyen sa yo ka pa abitye avèk apwòch CBT. Sant Resous Nasyonal la (ki asosye avèk Timoun ak Adilt ak ADHD [CHADD]) gen lis ADHD founisè ak pwogram ADHD adilt yo ak Asosyasyon Maladi Defisyans pou Aksidan (ADDA), ki se yon òganizasyon konsakre nan pwoblèm ki gen rapò ak ADHD adilt, ofri tou yon lis nan founisè yo.
Gen yon nimewo k ap grandi nan ADHD ADHD klinik espesyalite nan Etazini ak mond lan, ki gen ladan anpil moun ki bay CBT-oryante apwòch tretman. Harvard University / Massachusetts Jeneral Lopital ak Mt. Sinai School of Medicine, NYU gen pwogram aktif nan Etazini yo. Gen pwogram ekselan ki eksplore tretman sikososyal pou ADHD adilt nan Kanada, Fenlann, ak Almay.
Trè souvan moun jwenn enfòmasyon sou terapis bon nan zòn yo lè yo kontakte resous sa yo oswa klinik yo nan rejyon yo epi yo chèche konnen si gen terapis ki kalifye ki tou pre ki ka konsilte. Malerezman, paske CBT pou granmoun ADHD se yon spesyalite nan klinik kote tout klinisyen yo pa ekspoze, gen pouvwa gen kèk kote san terapis ki gen eksperyans. Sepandan, gen ogmante nimewo nan manyèl pibliye tretman ak klinik oryante liv pwofesyonèl ki ka sèvi kòm resous itil klinisyen.
> Sous:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Korespondan imèl / entèvyou. 4 fevriye 2011.