Pandan ke gen dezakò sou kòman yo konprann konsèp nan skizofreni , li se jeneralman te dakò ke eskizofreni se maladi a prototype mantal. Ki sa ki vle di se ke pasyan dyagnostike ak eskizofreni eksperyans siyifikatif te panse ak varyasyon imè, epi, kòm yon rezilta, gen degre diferan nan andikap sikososyal.
Nan yon fen nan spectre a, opinyon minorite a se ke eskizofreni se yon konstwi sosyal, yon pwodwi nan nòm kiltirèl ak atant enpoze sou yon moun ki pa konfòme.
Opinyon an majorite, sepandan, ki te fèt pa ekspè nan sante mantal, se ke eskizofreni se yon maladi mantal ak rasin byolojik; kòm sa yo, konseptyèlman menm jan ak lòt maladi medikal. Sepandan, ekspè yo dakò ak konsidere eskizofreni ke yo te yon konsèp inisyativ (kontantman yo) kòm opoze a maladi diferan ki yo jis yon bon gwoupe anba yon kategori (splitter).
Nan atik sa a, nou pral diskite sou devlopman nan konseptyèl ekspresyon ak met nan prensipal la, majorite wè nan eskizofreni. Diskisyon an nan gade nan anti-sikyatri nan eskizofreni yo pral sijè a nan yon atik diferan.
Schizofreni oswa eskizofreni?
Èske maladi eskizofreni yon pati nan yon kategori omojèn (prezantasyon diferan nan menm bagay la - YON eskizofreni) oswa yon melanj de kategori diferan ak komen sèlman supèrfisyèl (prezantasyon diferan nan bagay sa yo diferan - schizophrenias)?
Pou reponn kesyon sa a nou pral revize devlopman istorik nan konsèp la eskizofreni.
- 1852, Rouen, Lafrans : Bénédict Morel, yon doktè franse ak direktè azil la nan Saint-Yon nan Rouen, te pibliye volim premye li nan etid klinik (1852; "Etid klinik"), kote la pou premye fwa nan istwa a nan psikyatri, tèm démence précoce (twò bonè demansi ) yo itilize pou dekri foto klinik la nan yon gwoup pasyan jèn ki gen dezorganizasyon te panse ak yon maladi an jeneral nan volonte. Retounen nan tan Morel la, sepandan, konsèp nan demans te gen yon siyifikasyon diferan pase jodi a. Premyèman, li pa vle di yon kou kwonik ak irevokabl; dezyèm; li pa t otomatikman vle di ke pwoblèm mantal (tankou difikilte nan domèn memwa, atansyon, konsantrasyon, rezoud pwoblèm) yo te prezan tou. An reyalite, dyagnostik déjezans Morel nan précoce sanble pa sipèpoze byen ak praecox depresyon Kraepelin, presedan imedya a nan dyagnostik la nan eskizofreni.
- 1891, Prag, Austro-Hungarian Empire : Premye anrejistre itilize prékoks demans lan pa Arnold Pick, yon neurologist Czech, ak sikyat ki rapò sou yon pasyan ki gen yon prezantasyon klinik ki konsistan avèk sa ki ta kounye a dwe dyagnostike kòm yon maladi psikoz.
- 1893, Heidelberg, Almay : Emil Kraepelin avans klasifikasyon sikyatrik. Kraepelin deplase soti nan gwoupman maladi mantal ki baze sou resanblans supèrfisyèl ant sentòm pi gwo nan gwoupman maladi mantal ki baze sou kou yo sou tan. Soti nan yon pèspektiv kou, li distenge pretèks demansi , ak kou kwonik ak pèsistan li yo soti nan depresyon manyak, ak yon kou konjesyon serebral. Nan nòt, Kraepelin okòmansman tou distenge pretèks demansi (predesesè ofisyèl la nan eskizofreni) soti nan paranoid demans ak catatonia . Kraepelin te kòmanse kòm yon Splitter, nan ke li te sipòte vi a ke sa yo te maladi diferan. Pita sou, sepandan, Kraepelin chanje nan yon eksepsyonèl, nan ke li gwoup prezantasyon yo diferan kòm "fòm klinik" nan esansyèlman yon sèl maladi: pretèks demansi.
- 1907, Zürich, Swis : Eugen Bleuler monnen eskizofreni nan tèm epi dekri sibtilite yo diferan nan maladi a, ki deklare ke eskizofreni 'se pa yon maladi nan sans strik, men parèt yo dwe yon gwoup maladi. Se poutèt sa, nou ta dwe pale de skizofreni nan pliryèl la '. Definitivman, yon splitter.
- 20 th syèk dènye resan : Gen kat kategori prensipal sentòm ki pi ekspè dakò rive nan eskizofreni: sentòm pozitif , sentòm negatif , sentòm kognitif, ak sentòm afektif. Pozitif kont skizofreni negatif ak defisi ak skizofreni ki pa defisi yo te pwopoze kòm diferan eskizofreni kalite. "Lumpers yo" pwopoze ke tout sentòm sa yo oswa kalite, malgre diferans ki genyen nan prezantasyon, kou sou tan, ak repons a medikaman, se an reyalite diferan fòm yon sèl komen anòmal kache ki karakteristik (men ankò yo dwe detèmine) nan eskizofreni. Nan lòt men an, "fistèt yo" yo se nan opinyon ke diferan pwosesis pathologie souliye prezantasyon yo diferan klinik; Se konsa, skizofreni kòm opoze a eskizofreni pi byen dekri reyalite yo nan diferans nan prezantasyon, kou, pronostik, ak repons a tretman pou diferan gwoup pasyan yo. DSM III a IV sistèm klasifikasyon R yo te différenciés ant senk diferan kalite eskizofreni: paranoïn, dezorganize, catatonic, rezidyèl, ak undifferentiated - plis nan yon View Splitter nan eskizofreni.
Ki pote nou kounye a
DSM V te jete tout subtip sizofreni kòm esansyèlman eninformative ak konsidere rekòmandasyon tretman oswa prediksyon nan repons tretman - plis nan yon apwòch eksepsyonèl. Sepandan, sa pa sanble yo dwe repons final la nan deba a de-louping. Ak ogmante konesans sou diferans jenetik nan background nan jenetik ak avans nan medikaman ki gen sant medikal, li posib ke pandil la ta ka balanse tounen nan yon pèspektiv divize nan tan kap vini an.