Akademi Ameriken pou Pedyatri premye lage deklarasyon politik yo sou "Dyagnostik la ak Evalyasyon timoun nan ak ADHD" ak "Tretman nan timoun ki gen laj lekòl la ak ADHD" nan lane 2000 ak 2001. Ansanm, yo te ofri doktè rekòmandasyon prèv ki baze sou yo fè dyagnostik epi trete pasyan yo avèk ADHD .
Yo te finalman ranplase an 2011 ak deklarasyon politik la, "ADHD: Gid klinik pratik pou dyagnostik la, evalyasyon, ak tretman nan Twoub Atansyon-Defisi / Twoub nan Timoun ak Adolesan."
Regleman ADHD yo kounye a gen ladan rekòmandasyon pou evalye ak trete timoun ki gen laj ant 4 ak 18 an, yon dimansyon plis agrandi pase konsantrasyon ki pi etwat nan gid anvan yo ki pa t 'gen ladan timoun ki pi piti oswa adolesan.
Dyagnostik timoun ki gen ADHD
Paran yo pafwa sezi ke dyagnostik timoun ki gen ADHD se pafwa yon ti kras plis subjectif pase yo imajine. Apre yo tout, pa gen yon tès san definitif oswa radyografi ke ou ka fè sa ka di pitit ou gen ADD oswa ADHD .
Olye de sa, pedyat yo sèvi ak kesyonè yo tcheke ak asire ke yon timoun satisfè kritè yo nan "Manyèl dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal, Katriyèm edisyon."
Ki moun ki ta dwe tcheke?
Nenpòt timoun ki gen "pwoblèm akademik oswa konpòtman ak sentòm negatif, ipèaktivite, oswa enpilsyon."
Anplis reyaksyon ADHD kritè yo, yo dwe dyagnostike ak ADHD, sentòm yo ta dwe lakòz yon andikap epi yo pa dwe koze pa yon lòt kondisyon, tankou enkyetid , apne dòmi, oswa yon maladi aprantisaj, elatriye.
Dènye ADHD tretman Gid yo
Pami konklizyon ak rekòmandasyon ki endike nan deklarasyon politik sa a, yo ta dwe rekonèt twoub iperaktivite defisi atansyon kòm yon kondisyon kwonik epi yo ta dwe devlope yon pwogram tretman endividyalize pou timoun ki gen yon objektif pou maksimize fonksyon pou amelyore relasyon ak pèfòmans nan lekòl, diminye konpòtman deranje, ankouraje sekirite, ogmante endepandans ak amelyore estim pwòp tèt ou.
Lòt rekòmandasyon yo enkli ke medikaman ak / oswa terapi konpòtman yo se tretman ki apwopriye e ki an sekirite pou ADHD e ke timoun yo ta dwe gen regilye ak sistematik swivi pou kontwole objektif ak efè segondè posib. Youn nan pi fò a, e mwen panse ke pi itil, rekòmandasyon nan deklarasyon politik la se sa yo dwe fè ak timoun ki pa reponn ak tretman estanda. Twò souvan, si yon timoun pa reponn a yon medikaman oswa li kontinye gen pwoblèm, tretman an sispann epi li rete pou kontinye fè mal nan lekòl la, gen pwoblèm konpòtman ak relasyon pòv ak lòt moun. Olye de sa, AAP rekòmande ke 'lè jesyon an chwazi pou yon timoun ki gen ADHD pa te rankontre rezilta sib, klinisyen yo ta dwe evalye dyagnostik orijinal la, sèvi ak tout tretman apwopriye, aderans nan plan tretman an, ak prezans nan kondisyon ki egziste.
Pou timoun ki gen ADHD ki kontinye gen pwoblèm ak sentòm nwayo, tankou inattansyon, ipèaktivite, ak enpilsyon, si medikaman an pa fè pati plan premye tretman an, yo ta dwe konsidere yon medikaman estimilan epi yo ta dwe ranfòse terapi konpòtman yo. Timoun ki deja sou yon medikaman esterilan epi ki fè mal oswa ki gen efè segondè , yo ka chanje nan yon medikaman estimilan diferan.
Anpil nan deklarasyon sa yo ak konklizyon yo nan deklarasyon sa a politik yo ta dwe rasire paran yo, ki gen ladan sa:
- Revizyon ak analiz de plizyè etid yo te montre ke medikaman eksitan fè travay pou sentòm debaz yo nan ADHD ak nan anpil ka 'amelyore kapasite timoun nan yo swiv règleman ak diminye souaktivite emosyonèl, kidonk ki mennen nan relasyon amelyore ak kamarad klas ak paran yo.'
- Efè segondè nan medikaman endependan yo anjeneral 'dousman ak kout viv', ak pou paran ki enkyete sou efè medikaman eksitan sou kwasans pitit yo, ke gen 'pa gen okenn andikap enpòtan nan wotè rive' nan lavi granmoun.
Medikaman ADHD
Deklarasyon politik AAP la gen ladan tou yon revizyon tou kout sou medikaman ki itilize nan tretman Twoub Defisyans Twoub Defisyans, ki gen ladan estimilan ak ki pa stimulan.
Stimulan yo enkli fòmilasyon diferan nan methylphenidate:
- Kout-aji, tankou Ritalin ak Focalin, ak yon dire nan 3-5 èdtan
- Entèmedyè-aji, tankou Ritalin SR, Metadate ER, ak Methylin ER, ak yon dire nan 3-8 èdtan
- Long-aji, tankou Concerta, Daytrana, CD Metadate, Focalin XR, ak yon dire 8-12 èdtan epi ki ka itilize jis yon fwa nan yon jounen
Lòt kalite stimulan gen ladan fòmilasyon diferan nan amfetamin:
- Kout-aji, tankou Dexedrine ak Dextrostat, ak yon dire nan 4-6 èdtan entèmedyè aji, tankou Adderall ak Dexedrine Spansule, ak yon dire nan 6-8 èdtan
- Long-aji, tankou Adderall XR ak Vyvanse
Anpil non-estimilan yo disponib tou kounye a, ki gen ladan Strattera, Intuniv , ak Kapvay. An jeneral, eta yo AAP ki bon jan kalite prèv "se patikilyèman fò pou medikaman eksitan ak ase men mwens fò." Sa anjeneral mennen anpil pedyat ak paran yo eseye yon estimilan kòm yon premye tretman liy.
Chwazi yon Medikaman ADHD
Avèk tout kalite medikaman ADHD diferan, ak anpil nouvo, ki jan ou chwazi pou moun ki pou itilize pou pitit ou a? Ki yon sèl travay pi byen? An jeneral, pa gen okenn 'pi bon' medikaman ak AAP eta yo ki 'chak sentòm amelyore debaz amelyore egalman.'
Lòt kesyon an se sa ki dòz yo itilize. Kontrèman ak pifò lòt medikaman, estimilan yo pa 'pwa depandan,' se konsa yon 6 ane fin vye granmoun ak 12 ane fin vye granmoun ka youn dòz menm, oswa timoun nan pi piti ka bezwen yon dòz ki pi wo. Paske pa gen okenn dòz estanda ki baze sou pwa yon timoun, estimilan yo anjeneral te kòmanse nan yon dòz ki ba ak piti piti ogmante yo jwenn pi bon dòz yon timoun, ki 'se youn nan ki mennen nan efè pi bon ak efè segondè minimòm. Efè segondè sa yo ka gen ladan yon apeti diminye, tèt fè mal, maladi, pwoblèm pou ale nan dòmi, jitteriness, ak retrè sosyal, epi anjeneral ka jere pa ajiste dòz la oswa lè yo bay medikaman an. Lòt efè segondè ka rive nan timoun ki sou twò wo yon dòz oswa sa yo ki twò sansib a estimilan ak ka lakòz yo 'gen plis pase sou medikaman an oswa parèt mat oswa twò restriksyon. Gen kèk paran ki rezistan nan itilizasyon yon estimilan paske yo pa vle pitit yo pou yo yon "zonbi," men li enpòtan pou sonje ke sa yo se efè segondè vle epi anjeneral ka trete pa bese dòz la nan medikaman oswa chanje nan yon diferan medikaman.
Epi paske 'omwen 80% nan timoun yo ap reponn a youn nan estimilan yo,' si 1 oswa 2 medikaman pa travay oswa gen efè segondè vle, Lè sa a, ka yon twazyèm dwe eseye. Si yon timoun ap kontinye reponn move tretman an, lè sa a yon reevalyasyon ka nesesè pou konfime dyagnostik ADHD oswa gade pou kondisyon ki egziste, tankou maladi opozisyon defi, twoub kondwit, enkyetid, depresyon, ak andikap pou aprann.
Lòt tretman ADHD
Anplis estimilan, deklarasyon politik yo rekòmande itilizasyon terapi konpòtman yo , ki ka gen ladan fòmasyon paran ak '8-12 sesyon gwoup chak semèn ak yon terapis ki resevwa fòmasyon' pou chanje konpòtman lakay ak nan salklas pou timoun ki gen ADHD. Lòt entèvansyon sikolojik, ki gen ladan terapi jwe, terapi mantal oswa terapi kognitif-konpòtman, pa te pwouve nan travay kòm byen ke yon tretman pou ADHD.
Lòt enfòmasyon enteresan sou ADHD mansyone nan deklarasyon sa a politik gen ladan ke:
- 60-80% nan timoun ki gen ADHD kontinye gen sentòm nan adolesans
- Yo gen 4-12% timoun ki gen laj lekòl yo pou yo gen ADHD
- Souvan itilize estimilan pa mande pou 'serolojik, ematolojik oswa elektwokadyogram siveyans.' Malgre ke siveyans nan tès fonksyon fwa te nesesè pou timoun yo pran Cylert (ki pa souvan itilize ankò), itilize nan estimilan lòt pa mande pou nenpòt tès san woutin.
- Stimulan yo ka lakòz efè enprevi sou tik motè, ki transiently rive nan 15-30% nan timoun ki pran estimilan, men 'prezans nan tik anvan oswa pandan jesyon medikal nan ADHD se pa yon kontrerik absoli nan itilize nan medikaman estimilan.'
AAP "Gid pou Pratike Klinik pou Dyagnostik, Evalyasyon, ak Tretman nan Twoub Atansyon-Defisit / Hyperaktivite nan Timoun ak Adolesan" trè itil pou doktè pran swen timoun ki gen pwoblèm sa a difisil ak souvan kontwovèsyal. Li ka ede tou pou edike paran yo sou ki opsyon tretman ki disponib, ak lè yo ta dwe chèche plis èd.
> Sous:
> ADHD: Gid pou Pratike klinik pou dyagnostik, evalyasyon, ak tretman nan Twoub Atansyon-Defisi / Twoub nan Timoun ak Adolesan. Pedyatri Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.