Operasyon konsidere kòm yon dènye plas lè tout lòt opsyon yo echwe
Bilateral cingulotomy se yon kalite operasyon sèvo konsidere kòm yon dènye rekou pou moun ki gen maladi obsession-konpulsif (OCD). Li se tou itilize nan trete depresyon ak gwo doulè kwonik pou moun ki pa te jwenn soulajman nan nenpòt ki lòt fòm terapi.
Operasyon sa a vize de pati nan sèvo a:
- Gyrus nan cingulate, ki ede kontwole emosyon ak doulè
- Tete yo devan, ki gen fonksyon gen ladan rezònman, kontwòl enpilsyon, ak jijman
Pwosedi chirijikal nan sikyatri yo se kontwovèsyal, ak pifò doktè pa pral fè yon bileng sivilite sof si tout avni lòt nan tretman yo te fin itilize. Anpil nerosirjyen, an reyalite, yo pral mande pou konsantman soti nan tou de pasyan an ak yon manm fanmi fèmen anvan pwosedi ak operasyon an.
Bilateral kingulotomi te premye pwopoze kòm yon altènativ a lobotomi a nan 1947 pa Ameriken fizyològ John Farquhar Fulton.
Rezon pou bilateral Cingulotomy
Gyrus nan cingulate sèvi yon objektif inik nan sèvo a, konekte eksperyans ak sansasyon nan swa bèl oswa dezagreyab memwa. Pami lòt bagay, li ankouraje yon repons emosyonèl nan doulè epi li ka konekte repons sa a nan youn oswa plis nan sans nou an (je, pran sant, gou, manyen, son). Gyrus a cingulate tou konplete kous la nan yon lòt pati nan sèvo a rele nwayo a caudate, ki gen fonksyon li se fòm abitid.
Yo kwè ke pa deranje sikui sa yo, konekte ant emosyon douloure ak konpòtman abitye ap tou ap deranje.
Ki jan operasyon an ap fè
Pou fè yon bileng bilateral, yon elektwòd oswa yon gama gama (yon aparèy radyasyon vize) gide jiraj la cingulat pa vle di nan mayetik Dans sonorite (MRI).
Gen, chirijyen a pral fè yon koupe demi-pous oswa boule grav kous la.
Recovery nan operasyon an pran alantou kat jou. Efè segondè yo jeneralman twò grav, ak kèk maltèt fè mal, kè plen, ak vomisman nan jou ki vini apre operasyon an. Operasyon an ka tou deklanche kriz nan kèk, byenke sa a tipikman k ap pase nan moun ki gen yon istwa anvan nan kriz malkadi.
Gen kèk moun ki pote plent nan operasyon Apeti apre, pandan ke lòt moun ap fè eksperyans memwa tonbe . Sa yo se efè segondè komen men yon potansyèl risk kandida nan operasyon an ta bezwen konsidere.
Efikasite nan bilateral Cingulotomy
Pandan ke cingulotomy bilateral ka ofri amelyorasyon nan kèk ak k ap viv ak OCD, li se pa pa vle di yon gerizon-tout. Yon revizyon nan syans klinik 2016 te konkli ke 41 pousan nan pasyan ki te sibi yon bileng bilateral te reponn a pwosedi a ak 14 pousan ki gen efè segondè kout tèm ak senk pousan ki gen efè segondè grav.
Bilateral cingulotomy parèt pi piti efikas nan moun ki gen tretman-refraktoryèl OCD. Tretman-REFRACTORY OCD se dyagnostike nan moun ki te reyalize ti kras, si genyen, repons a omwen de diferan selektif serotonin retak inhibiteur (SSRI) dwòg.
Li se tou wè yo dwe mwens itil nan moun ki gen plis manifestasyon grav nan maladi a, ki gen ladan OCD ki gen rapò ak HARDING.
Bilengilotomi Bilateral te tou te itilize nan trete moun ki gen doulè kwonik doulè (doulè ki pa ka trete pa nenpòt vle di li te ye). Yon revizyon sistematik nan syans te montre ke pwosedi a te lakòz soulajman doulè siyifikatif nan plis pase 60 pousan nan pasyan pou jiska yon ane apre operasyon. Nan sa yo, plis pase mwatye nan sa yo endike ke yo pa bezwen ankò kalman.
Pandan ke gen kèk etid yo te pwopoze bileng cingulotomy pou moun ki gen tretman ki reziste twoub bipolè, syans yo te konsa byen lwen te enkluzibl.
Kòm sa yo, li se kounye a pa andose kòm yon mwayen pou tretman bipolè.
> Sous:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dorsal Cingulotomy antérieure ak Capsulotomy antérieure pou twoub, refraktory obsesyonèl-konpulsif Twoub: Yon Revizyon sistematik nan syans Obsèvatwa." Journal of nerochirurji . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Fonksyonèl nerochirurji nan tretman an nan grav obsession Obsessif Compulsive r ak Gwo Depresyon: Apèsi sou lekòl la nan sikui maladi ak terapetik sibi pou klinisyen an." Sikyatri . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Kloure sentòm yo ak prediksyon nan Repons ki mal nan operasyon Sistèm limbic pou tretman-refraktory obsesyonèl-konpulsif disorde r." Journal of nerochirurji . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; ak X. Wei. "Long-term efikasite nan stereotaktik Bilateral Antèn Cingulotomy ak bilateral antesik Capsulotomy kòm yon Tretman pou refraktory obsession-konpulsif Twoub." Stereotaktik ak fonksyonèl nerochirurji . 2013; 91 (4): 258-61.