Tou de TMS ak ECT ka itilize pou trete depresyon grav
Doktè Kira Stein nan West Coast TMS Enstiti chita pale ak otè Andy Behrman sou terapi electroconvulsive (ECT), yon tretman estanda pou depresyon grav kòm byen ke transkranyèn stimulation mayetik (TMS), yon lòt tretman pou depresyon grav. Remake byen ke Dr. Stein ap pale de de potansyèl sèvis piblik terapi sa yo nan tretman ki reziste gwo depresyon. Sepandan, ECT tou itilize pou trete depresyon bipolè, mani , katatonya , ak eskizofreni , lè l sèvi avèk TMS pou kondisyon sa yo konsidere kòm koupe-mete etikèt sou jan li pa te apwouve pa FDA la.
Ki sa ki ECT ak TMS?
Andy Behrman: Kijan TMS travay yon fason diferan de terapi electroshock ( ECT )? Ki avantaj ki genyen nan TMS sou medikaman ak ECT?
Dr Kira Stein: ECT ap travay pa aplike kouran dirèk elektrik nan tèt pasyan an pandan y ap yo sedated ak immobilized, entansyonèlman sa ki lakòz yon "kriz malkadi" nan lòd yo Reyajiste sèvo a. ECT asosye avèk efè mantal ki dire lontan, men se pa toujou, anpeche k ap viv endepandan pandan peryòd tan ECT la delivre.
Lòt efè segondè potansyèl nan ECT gen ladan yon tèt fè mal, doulè nan misk, kè plen, chanjman transient nan batman kè, san presyon, ak aritmi pasajè. Defisi memwa ki dire lontan, byenke bagay ki ra, se tou yon konplikasyon potansyèl nan ECT. Kòm yon rezilta, ECT se raman konsidere kòm yon premye, dezyèm, oswa menm yon tretman liy twazyèm, eksepte pou trè agresif ak rapidman deteryorasyon ka depresyon, oswa depresyon ki gen tou sentòm psikoz.
Nati a ak risk nan ECT anjeneral mande pou pasyan yo pran yon konje tanporè nan travay ak sikoterapi ak anplwaye moun kap bay swen oswa entène lopital.
Kontrèman ak ECT, sepandan, TMS pa enplike aplikasyon kouran elektrik dirèk nan tèt yon pasyan an. TMS fèt pou aktive pwosesis gerizon nan sèvo a plis dousman pa mayetik stimuler yon pati trè disrè nan sèvo a pandan y ap evite kriz mondyal ak malfonksyònman kognitif.
TMS enplike kèk efè segondè, kidonk pèmèt pasyan yo rete reveye ak konfòtab pandan tretman yo. Eksitasyon mayetik pèmèt tou pasyan yo viv poukont yo, kontinye ale nan travay chak jou ak yo patisipe nan aktivite remission-pwomosyon tankou sikoterapi ak fè egzèsis. Kontrèman sa yo kontinyèl yo trè difisil pou fè pandan yon kou nan ECT, ak anpil moun ki santi ECT a twò ekstrèm pou nivo yo nan depresyon sentòm yo .
N ap deside ant TMS ak ECT
Andy Behrman: ECT te toujou konsidere kòm yon dènye rekou. Èske ou santi li se dènye arè a nan eseye estabilize yon pasyan ki gen depresyon?
Dr. Kira Stein: Chak jou nou ap aprann nouvo ak pi bon fason pou trete depresyon. Gen se toujou espwa, epi mwen pa janm ta di ke nenpòt tretman se "dènye estasyon" yon pasyan an. Nouvo sikoterapi, medikaman, teknik eksitasyon sèvo ak menm ogmantasyon nitrisyonèl yo ap devlope tout tan.
Malerezman, oversimplification ak stigmatizasyon nan ECT pa medya yo te mennen pasyan ki reziste ak grav deprime pasyan yo rejte li, menm lè benefis ki genyen nan ECT a trè gaya 80 a 90 pousan repons vitès ak potansyèl la pou aksyon rapid klè depasse risk yo.
ECT se yon opsyon trè valab epi ki apwopriye pou pasyan ki soufri ka trè danjere ak danjere nan depresyon ki swa pa te reponn a-oswa pa gen tan pou reponn a-medikaman, TMS, oswa lòt entèvansyon.
Andy Behrman: Èske TMS yo ta dwe konsidere kòm pou pasyan ki pa reponn a ECT?
Doktè Kira Stein: Wi, gen kèk moun ki pa reponn a ECT yo te montre pou reponn a TMS.
Kouman ECT ak TMS efikas sèvo ou
Andy Behrman: Objektif la nan medikaman se chanje chimi nan sèvo. Eske li jis di ke eksitasyon elektrik oswa mayetik fè menm bagay la?
Dr Kira Stein: Li parèt ke medikaman, TMS, ak ECT tout finalman lakòz chanjman nan nivo neurotransmitter ak reseptè, osi byen ke nivo ogmante nan pwoteyin geri tankou sèvo ki sòti faktè nerotwofik (BDNF).
Cortical a prefrontal se li te ye yo dwe pati nan sèvo a ak nivo ki pi wo nan koneksyon nòmal nan depresyon. Li te panse ke TMS ak ECT nòmalize aktivite lòb devan ak koneksyon ak estrikti nan sèvo ki pi fon. Pandan ke konesans baz sou efè tretman sikyatrik yo te grandi nan dènye ane yo, gen anpil ankò nou toujou gen pou aprann.
REMAK: Repons entèvyou Dr. Stein yo pou objektif jeneral enfòmasyon sèlman epi yo pa gen entansyon pou yo pwofesyonèl medikal, sikolojik oswa legal pou nenpòt sitiyasyon espesifik oswa endividyèl. Enfòmasyon sa a gen entansyon pou moun ak fanmi yo itilize nan konsiltasyon avèk yon pwofesyonèl swen sante ki kalifye. Doktè Stein pa garanti oswa fè okenn reprezantasyon, epi li reklame nenpòt responsabilite, konsènan nenpòt tretman oswa aksyon pa nenpòt moun ki te pran desizyon ki baze sou enfòmasyon ki soti nan entèvyou sa a.