Ketamin se yon kalite diferan de depresè.
Ketamin gen yon repitasyon patikilyèman visye kòm yon dwòg ilegal, e sa se konprann. Ketamin se menm jan ak PCP, yon lòt ajan esè anosetetik. Lè yo pran nan dòz toksik, ketamin ka lakòz ipèaktivite, ki gen ladan ogmante san presyon, ogmante batman kè, swe, ak frigidité nan misk. Kapòt anwozaj Ketamin ka lakòz tou sikoz.
Malgre repitasyon li yo kòm yon dwòg nan abi, ketamin gen lejitim itilizasyon medikal. Li se yon anestezi ekselan ak pwopriyete pwòp li yo inik, epi li se itilize nan anpil pati nan mond lan devlope pou rezon sa a. Anplis de sa, ketamin itilize pou trete sèten kalite gwo doulè. Plis dènyèman, ketamin te pwouve efikas nan diminye lide komèt swisid.
Ketamin èksplike
Ketamin se yon ajan analizetik anosyetik anosyetik anestezi ki itilize nan medikaman imen ak veterinè (kon sa, repitasyon li yo kòm yon "tranquilizer cheval"). Ketamin se idwozite nan tou de dlo ak lipid (sètadi, kò grès), ki vle di ke li ka administre nan wout sa yo:
- Intravenously (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Subcutaneously
- Oral
- Rektalman
- Transnasalman
- Transdermally
Nan nòt, ketamin pi bon absòbe nan wout la entramuskul. Ketamin vini nan twa konsantrasyon: 10 mg / mL, 50 mg / mL, ak 100 mg / mL.
Ketamin gen anpil mekanis nan aksyon ak afekte plizyè nerotransmeteur nan sistèm nève santral la. Efè sa yo kontribye nan spectre gwo li yo nan aksyon, ki gen ladan ogmante senpatik "batay la oswa vòl" sistèm nève, ki afekte sistèm nan kadyovaskilè, ak repons lan doulè. Men kèk nan kalite ki grav nan neropatik (nè domaj) ki gen rapò ak doulè ki ketamine trete:
- Postekèpik neuralgia
- Postampitasyon doulè
- Epinyè ischémia
- Brachial plexopathy
- VIH neropati
- Kansè neropatik
Ketamin se bon tou nan trete doulè nociceptive, ki rive soti nan eksitasyon nan nè. Men kèk egzanp sou doulè nociceptive gen ladan doulè myofassyal ak ichik.
Nan doktè medikal ak anmèd dwòg , Olson ak ko-otè yo ekri sa ki annapre yo konsènan ketamine:
Lòt efè farmakolojik medyatè atravè modulation epigenetik ak ekspresyon nan mikrna, medyatè enflamatwa, ak senti nitwoid nitrique ka medyatè li yo efikas ki ka geri ou pou jesyon nan maladi sikyatrik ak imè, aksyon anti-enflamatwa, ak tretman nan asthmaticus estati.
Isit la yo se fason yo espesifik nan ki ketamine afekte kò a:
- Ogmante pousantaj kè
- Ogmante san presyon
- Ogmante presyon venen santral
- Ogmantasyon pousantaj respiratwa
- Bronchodilasyon
- Ogmante sikilasyon san nan sèvo a
- Ogmantasyon pousantaj metabolik
- Ogmante presyon entraokulèr (je)
- Posib kè plen ak vomisman
- Posib depale
- Ogmante ton matris
- Renmen eta
- Posib alisinasyon
Gen kèk pwopriyete inik nan ketamin kòm yon anestezi. Li pa anjeneral siprime respire ak afekte Airway a kòm anpil jan lòt anestezi fè.
Anplis de sa, lefèt ke ketamin pa pi ba san presyon fè li yon anestezi ideyal pou moun ki malad nan risk pou ipotansyon (sa vle di, ki ba san presyon), pasyan dezidrate, ak pasyan nan chòk.
Ketamin pou depresyon ak twoub bipolè
Chèchè yo te gen yon tan difisil devlope nouvo klas dwòg nan trete depresyon . Deseni de sa, sikyat trete depresyon ak dwòg ki bloke transpòtatè monoamin ak reseptè monoamin; Sepandan, dwòg sa yo te gen efè segondè negatif. Aparisyon nan inhibiteur serotonin-reuptake (SRI) chanje jaden an nan psikyatri, e li te bay sikyat, osi byen ke doktè swen prensipal, san danje epi fasil preskri opsyon pou tretman pou depresyon.
Ketamin se yon antagonistè resikle NMDA glutamate, e se konsa yon ajan glutamateretik. Nan etid klinik, premye ajan glutamateretik ki te itilize pou trete depresyon se te yon antibyotik tibèkiloz ki rele D-sikloserin. Ajan sa a te teste sou pasyan tibèkiloz ak depresyon an 1959, ak amelyorasyon atitid yo te byen klè aparan. Nan ane 1960 yo, yon lòt ajan glutamateretik ki rele amantadine te montre pwomès nan trete maladi Parkinson la, ki souvan akonpaye pa depresyon. Kontinwe, dwòg sa a te itilize pou trete depresyon nan yon etid pilòt.
Pa fen ane 80 yo, chèchè yo te ekzamine efè ketamine sou depresyon. Chèchè yo te etone pou jan rapidman ketamin te travay nan trete sentòm yo nan depresyon. Nan 24 èdtan nan tretman ak yon sèl dwòg subanèstetik, gen kèk pasyan ki gen depresyon yo obsève ale nan padon.
Aparisyon nan ketamin nan trete depresyon elizide yon roman fondasyon konseptyèl ekspresyon ak mekanis nouvo nan aksyon. Antidepreseur tradisyonèl souvan pran plizyè semèn yo rive jwenn efikasite maksimòm. Sepandan, ketamin travay anpil pi vit ak rezilta nan amelyorasyon sibstansyèl klinik nan èdtan sèlman.
Nan yon atik 2013 soti nan Sikatri Byolojik , Krystal ak ko-otè ekri sa ki annapre yo:
Efè anti-depresyon nan ketamin yo pa te prezan jiskaske apre efè psikotijyen ak euphorik nan ketamin te disparèt. Sa a distenksyon tanporèl premye sigjere ke efè yo kont depresyon leve tankou yon neurodaptasyon rapid efè yo egi nan ketamin nan sèvo a. Tou patou nan syans rapòte nan dat, efè antidepreseur pwezante pa 2-4 èdtan. Pa 24 èdtan, syans rapòte amelyorasyon sibstansyèl ak repons nan sentòm depresyon nan apeprè 50% -80% nan pasyan yo. Tout sentòm depresyon amelyore, ki gen ladan ide ideyal suisid. Benefis yo nan klinik apre yon dòz ketamin sèl ka dire yon ti tan 1-2 jou epi li ka dire plis pase 2 semèn.
Rezilta ki sòti nan yon 2014 meta-analiz ki te pibliye nan Psychopharmacology sipòte sèvis piblik la kout tèm nan ketamin nan trete tou de depresyon ak twoub bipolè . Espesyalman, nan meta-analiz sa a, Fond ak kòlèg yo te pisan ak analize rezilta ki soti nan syans ekzamine itilizasyon ketamin nan gwo depresyon (MDD), depresyon bipolè, ak depresyon rezistan, osi byen ke yon ajan anestetik nan terapi electroconvulsive (ECT) pou rezistan depresyon . Chèchè yo te jwenn ke ketamin te efikas nan trete sentòm depresyon nan chak nan kontèks sa yo.
Malgre ke pouvwa etid sa a te limite pa gwosè ti echantiyon, Fond ak ko otè sijere ke rezilta yo nan ketamin te dire ant de ak twa jou. Anplis de sa, prèv te sigjere ke se pa sèlman te fè sentòm depresyon abate men lide komèt swisid, twò-kwake ide ideyal suisid la te itilize sèlman yon sèl atik sou balans depresyon.
Importantly, Fond ak kòlèg yo sonje ke nan kèk pasyan te gen transvansyon pasajè nan san presyon. Paske nan efè ketamine a sou kè a, chèchè yo te avèti kont itilizasyon li nan moun ki gen maladi kè.
Malgre yon kò k ap grandi nan rechèch sipòte itilize nan ketamine pou tretman an nan depresyon ak twoub bipolè, pi plis rechèch bezwen yo dwe fè. Premyèman, li klè nan ki dòz ketamin yo ta dwe itilize nan trete maladi sikyatrik. Importantly, sentòm disosyativ ka parèt nan moun ki pran dòz trè ba anpil nan ketamine. Dezyèmman, depresè yo ka presipite fugees nan moun ki gen twoub bipolè, e byenke li fasil, li pa klè si ketamin ka presipite fugees nan pasyan sa yo. Twazyèmman, li pa klè kijan yo ta dwe administre ketamin pou moun ki gen maladi sikyatrik. Èske li dwe administre chak de ou twa jou? Katriyèmman, nou pa konnen si ketamin gen nenpòt efè alontèm negatif.
Finalman, si ketamin te janm pi lajman itilize trete depresyon oswa maladi bipolè, li ta pwobableman gen yon tretman adjunctive. Nan lòt mo, ketamin ta dwe itilize nan adisyon a swa antidepreseur oswa medikaman imè-stabilize. Nan tan sa a, li klè si wi ou non ketamin ta dwe administre pa yon anèstezist. Dòz entramskulèr nan ketamin ka pa bezwen yo dwe administre pa yon anèstezist epi li ka apwopriye pou pratik klinik pou pasyan ekstèn.
Ketamine pou panse nan swisid
Nan dènye ane yo, efè ketamin sou panse komèt swisid (Sa vle di, suisid ideyal) pa te byen etidye. Souvan etid ekzamine efè ketamine sou atitid sèlman gade nan lide ideyal komèt kòm yon atik sèl sou yon echèl Rating depresyon.
Nan yon Desanm 2017 atik ki gen tit "Ketamine pou rediksyon rapid nan panse twomatik nan gwo depresyon: Yon Midazolam-kontwole randomize klinik jijman," Grunebaum ak kòlèg li te etidye efè ketamin nan pasyan ki gen gwo depresyon dezòd ak ide ideyal suisid.
Nan pwosè sa a owaza-kontwòl, 80 patisipan yo te asiyen yo resevwa swa ketamin oswa kontwòl la, Midazolam. Paske nan efè disosyativ li yo, pa gen okenn lòt anestezi ki konparab ak ketamine. Se konsa, chèchè yo te chwazi midazolam pou yon kontwòl paske tankou ketamine, dwòg sa a gen pwopriyete psikoaktiv. Anplis de sa, mwatye lavi nan tou de dwòg se konparab, ak midazolam pa gen okenn depresyon oswa efè antisuizid. Tou de dwòg yo te administre pa yon sikyat kòm yon sèl dòz intravenously.
Men kèk nan rezilta chèchè yo:
- Nan jou administrasyon an, echèl mwayèn pou pousantaj ideyal (SSI) nòt te apeprè senk pwen pi ba nan moun k ap pran ketamin, ki reprezante yon diminisyon siyifikatif nan ideyal komèt swisid.
- Idantite swisid diminye nan 230 minit nan perfusion.
- Sentòm depresyon amelyore siyifikativman nan moun ki pran ketamine.
- Ketamin te lakòz yon transient, ogmantasyon ti modere nan tansyon.
- Ketamin te lakòz efè disosyativ ki sanble ak sa yo obsève nan lòt syans.
- Amelyorasyon nan ide ideyal komèt swisid pandan sis semenn apre premye perfusion.
Etid sa a te gen limit li yo. Pou egzanp, etid sa a egzamine moun ki gen ide ideyal suisid, ak ide ideyal suisid ki diferan de entansyon suisid oswa konpòtman. Paske gen anpil moun ki gen lide pou swisid, e kèk moun k ap eseye komèt swisid, anpil pi gwo echantiyon (sètadi, anpil pasyan) ta bezwen enkli si yo te egzamine konpòtman suisid. Anplis de sa, konpare ak gwoup la kontwòl, plis pasyan nan gwoup la eksperimantal ketamin te gen maladi pèsonalite borderline.
Yon Pawòl nan
Ant 1999 ak 2015, te gen yon ogmantasyon 26.5 pousan nan pousantaj swisid Ozetazini. Kounye a, pa gen okenn bon tretman pou lide komèt swisid. Asosyasyon Ameriken Sikyatrik la deklare "prèv pou yon bese pousantaj swisid ak tretman kont depresyon an se doute." Klèman, pi efikas apwòch pou rezoud pwoblèm sa a ap bezwen. Paske nan kòmansman rapid li yo, ketamin ka pwouve trè itil nan diminye lide komèt swisid.
Plis jeneralman, konsènan maladi sikyatrik, ketamin montre pwomès nan trete depresyon ak twoub bipolè-sitou lè maladi sa yo se tretman rezistan.
> Sous:
> Fond G, et al. Ketamine administrasyon nan maladi depresyon: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Sikofarmakoloji. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine pou rediksyon rapid nan panse twomatik nan gwo depresyon: Yon jijman klinik medsin kontwole Midazolam. Journal Ameriken an nan Sikyatri. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Rapid-aji depresè glutamaterik: chemen an ketamine ak pi lwen. Byolojik Sikyatri. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Dwòg terapetik ak antidot. Nan: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Anpwazonnman ak Dwòg Overdose, 7yèm New York, NY: McGraw-Hill.