Gwo epizod depresyon nan twoub bipolè

Side ki ba nan twoub bipolè

Nan lòd pou yon dyagnostik pou twoub bipolè yo dwe fèt, yon pasyan dwe gen yon istwa nan omwen yon epizòd depresyon pi gwo oswa ou dwe nan yon sèl nan yon moman nan dyagnostik. Genyen tou dwe yon istwa nan oswa yon Episode kounye a manyak oswa ipomanik . Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal (DSM-IV-TR) gen yon lis sentòm espesifik ki ka prezan ak presize plizyè règleman sou sentòm sa yo.

Premyèman, sentòm yo dwe kontinyèl pou omwen de semèn (nan kou, yo souvan kontinye anpil, anpil ankò). Anplis de sa, omwen youn nan de sentòm yo an premye ki nan lis anba a dwe prezan; omwen senk oswa plis nan tout sentòm ki nan lis yo dwe prezan.

Sentòm yo nan yon Episode Depresif

Sentòm ki nan lis nan DSM-IV-TR doktè w la ap chèche pou yo:

• Deprime atitid pi fò nan jounen an, prèske chak jou, pandan minimòm peryòd de peryòd la. Santiman nan tristès, vid, dezespwa oswa depresyon, oswa kriye pou okenn rezon apa pa rapòte pa moun nan oswa nan fanmi ak zanmi. Malgre ke chimerik ki nan lis kòm yon sentòm depresyon atitid nan timoun, men se pa granmoun, li toujou vre ke granmoun ka abnormally move-apeze, kwa ak manyen.
• Pèt enterè nan pifò oswa tout aktivite nòmalman agreyab, kontinye pou pifò nan jounen an prèske chak jou. Pou egzanp, yon moun ki reyèlman renmen pran mache ap kòmanse rete nan kay la; yon moun ki renmen televizyon an patikilye montre mont yo pa gen okenn antouzyasm oswa pa menm vire televizyon an sou; Yon moun ki ador kwit manje kounye a pa ka anmande ak jis baton manje nan mikwo ond lan.

Rapèl: Youn nan sentòm yo de atmosfè anvan yo dwe gen pou yon Episode depresyon pi gwo yo dwe dyagnostike. Lè sa a, anplis, twa a kat nan sentòm sa yo bezwen tou prezan:

• Ogmante oswa diminye nan apeti pi jou, oswa yon ogmantasyon siyifikatif oswa diminye nan pwa sou yon mwa (plis pase 5% nan pwa kò).

• Lensomni oswa hypersomnia prèske chak jou (difikilte dòmi, oswa dòmi byen lwen twòp).
• Nòmal ajitasyon oswa ajitasyon OSWA ke yo te paresseux e ezite ak / oswa konfonn nan diskou prèske chak jou ( ajitasyon sikomotor oswa reta sikomoter ).
• Fatig oswa pèt enèji prèske chak jou. Sa a ta ka pran fòm lan pou yo te twò fatige fè aktivite nòmal chak jou tankou travay nan kay la, oswa ou pa gen enèji pou yo ale nan travay. Li ka byen grav e menm enfimite.
• Santiman nan vo anyen ak / oswa santiman nan kilpabilite ki twòp oswa ki pa gen rapò ak anyen yon moun ki pa deprime ta santi koupab. Ankò, sa dwe fèt prèske chak jou pandan yon peryòd de semèn.
• Pwoblèm konsantre ak / oswa pran desizyon prèske chak jou. Pou egzanp, yon anplwaye te di fè yon plan pou jwenn yon pakèt moun sou travay fè ka pa kapab evalye sitiyasyon an byen oswa pou fè nenpòt desizyon sou li.
• Renouvle panse nan lanmò oswa pou yo te mouri; imajine komèt swisid san yo pa fè yon plan ( ide ideyal suisid ); yon tantativ swisid oswa fè nan plan yo komèt swisid.

Faktè ki Rule soti yon Episode Depresif

Si yon pasyan ki gen senk oswa plis nan sentòm ki anwo yo, ki gen ladan youn nan de premye yo, gen toujou kèk faktè ki ta swa règ soti yon Episode depresyon pi gwo oswa ta mennen nan yon dyagnostik diferan.

• Sentòm yo pa dwe koze pa yon sibstans tankou yon dwòg ilegal oswa yon medikaman.
• Sentòm yo pa ka koze pa yon kondisyon medikal, tankou maladi tiwoyid, lupus , oswa yon vitamin deficiency.
• Sentòm sikoz ( alisinasyon ak / oswa alisinasyon ) ka rive nan depresyon grav. Sepandan, si sentòm yo se imè-incongruent (ki se, yo pa gen rapò ak anyen nan lavi moun nan), yon lòt maladi ka dyagnostike. Gen kèk nan posiblite yo se eskizofreni , twoub schizoaffective , twoub eskizofreniform, ak maladi twoub.
• Si sentòm depresyon yo prezan yon majorite nan moman an pou de ane, men yo pa satisfè ase nan kritè ki anwo yo pou yon Episode depresyon pi gwo, yon pasyan ka dyagnostike ak dysthymia. Si depresyon yon pasyan an se dysthymic epi li tou li gen epizòd ipomanik, pasyan an ka dyagnostike ak siklotymi .

• Sentòm yo pa pi byen matirite pou pa pèrvansyon akòz pèt la nan yon moun ou renmen.
• Sentòm yo pa gen ladan tou moun ki ta mennen nan dyagnostik la nan yon Episode melanje, ki se kounye a defini kòm rive sèlman nan bipolè I maladi ak gen tou de sentòm ame ak depresyon.

Depresif vs Hypomanic oswa epizòd manyak

Yon etid ki te jwenn ke depresyon se twa fwa pi komen pase mani nan maladi bipolè mwen, ak yon lòt etid te jwenn ke sou kou natirèl la nan twoub bipolè II, kantite tan ki pase nan depresyon te jiska 39 fwa pi komen pase tan an te pase nan ipomani.

_Sous:

_{American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4yèm ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Istwa a ki dire lontan natirèl nan estati a chak semèn sentòm nan bipolè mwen maladi. Arch Gen Psychiatrie 2002; 59: 530-537}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Yon ankèt potentiels nan istwa natirèl la nan alontèm sitiyasyon an chak semèn sentòm nan bipolè II maladi. Arch Gen Sikyatri 2003; 60: 261-269}