Ameriken granmoun aje yo ap lite ak abi opyid
Soti nan 2000 a 2014, prèske yon mwatye milyon moun te mouri nan yon overdose Opioid , 165,000 nan moun ki te soti nan preskripsyon nakotik . Nan 2016, li te estime ke 78 Ameriken yo mouri nan abi opioid chak jou. Mwatye nan sa yo opoze ki gen rapò ak lanmò yo atribiye nan preskripsyon dwòg.
Li pa enpòtan si ou se jèn oswa fin vye granmoun, rich oswa pòv, abi opioid se yon pwoblèm ki bezwen yo dwe adrese pa Etazini nan gwo.
Ki jan gouvènman ameriken an defini dwòg depandans
Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) rapòte ke lanmò overdose soti nan opioid yo te ogmante kat-pliye depi 1999. Enteresan, itilize nan opioid preskripsyon tou kwadruple pandan tan sa a.
Èske sistèm swen medikal Ameriken an blame?
Administrasyon Ranfòsman Dwòg (DEA) bay dwòg nan youn nan senk kategori diferan, ki rele Orè. Orè I a V dekri si yon medikaman apwopriye pou itilizasyon medikal nan sèten kondisyon epi si li pa gen potansyèl depandans .
- Orè mwen: Pa gen itilizasyon medikal, gwo potansyèl depandans
- Orè II: Itilizasyon medikal, gwo potansyèl depandans
- Orè III: Itilize medikal, modere ba potansyèl depandans
- Orè IV: Itilize medikal, ba potansyèl depandans
- Orè V: Itilize medikal, pi ba potansyèl depandans
Li ta dwe pa gen okenn sipriz ke ewoyin tonbe anba Orè mwen (enteresan, pou fè marigwana ).
Opioid preskripsyon komen ki tonbe nan Orè II yo se Codeine, Fentanyl (Sublimaze, Duragesic), idromorphone (Dilaudid), metadòn, meperidine (Demerol), morfin, ak oxycodone (OxyContin, Percocet). Orè III nakotik gen ladan pwodwi konbinezon ki gen mwens pase 15 miligram nan idrokodòn pou chak dòz (Vicodin), pwodwi ki gen mwens pase 90 miligram nan Codeine pou chak dòz (Tylenol ak Kòdin), ak buprenorphine (Suboxone) .
Èske w te janm preskri youn nan medikaman sa yo?
Konpayi pharmaceutique minimize risk pou dejwe
Nan lane 2001, Komisyon an Joint sou Akreditasyon nan òganizasyon swen sante (JCAHO) lage deklarasyon premye li yo sou jesyon doulè. Aprann yo fè konsyans sou doulè anba-trete ak amelyore kalite swen, JCAHO te fè rekòmandasyon ki afekte kijan lopital kontwole, adrese ak trete doulè.
Kòm yon rezilta, echèl la doulè te vini nan egzistans, e te gen yon konsyans ogmante piblik nan kontwòl doulè. Sa, nan ak nan tèt li, se yon bagay gwo. Pa gen moun ki ta dwe nan doulè. Pwoblèm lan, sepandan, te ke anpil moun te konprann ki sa doulè kontwòl te tout sou. Li te vle di amelyore doulè, pa nesesèman pote doulè nivo desann nan "0" sou yon echèl 0-10. Eliminasyon doulè pa toujou posib. Avèk sa ki te vin presyon sou sistèm swen sante a ap viv jiska ap atann ireyèl.
Pandan ke JCAHO pa t 'di founisè swen sante ki jan yo trete doulè, enkyetid te leve soti vivan sou materyèl Komisyon an distribye ke yo te patwone pa Purdue Pharma, konpayi an pharmaceutique ki fè OxyContin . Materyèl yo te minimize lyen ki genyen ant medikaman opioid ak dejwe.
Reprezantan famasetik pou konpayi a te ale twò lwen pou di ke risk pou dejwe te "mwens pase yon pousan" lè li te lontan li te ye ke risk pou abi nan pasyan ki pa kansè ka rive nan kòm yon wo 50 pousan. An reyalite, Purdue Pharma te pita jwenn koupab de pratik maketing misye ak peye amann $ 634 milyon dola.
Li enpòtan pou sonje ke Komisyon Joint la pa distribye materyèl sa yo bay pwofesyonèl swen sante yo, men te gen domaj ki te deja fè a? JCAHO eta yo ki itilize preskripsyon opioid te sou ogmantasyon an anvan yo lage deklarasyon yo, men li enpòtan sonje ke li kontinye ap monte nan konsekans echèl doulè a.
Règleman gouvènman yo ka afekte Opoze preskripsyon
An 2006, Sant pou Medicare ak Medicaid Services (CMS) te inisye Evalyatè Konsomatè Lopital la nan Founisè Swen Sante ak Sistèm (HCAHPS). Yo te itilize sondaj la kòm yon fason pou evalye pèfòmans lopital yo epi yo te ranpli pa pasyan ki baze sou eksperyans yo pandan lopital yo rete.
HCAHPS gen ladan kesyon sou kontwòl doulè: "Konbyen fwa doulè ou byen kontwole?" ak "Konbyen fwa te anplwaye nan lopital fè tout sa yo te kapab ede ak doulè ou a?" Repons yo se subjectif epi yo pa nesesèman reprezante sa pasyan an aktyèlman te resevwa pou kontwòl doulè oswa si swen an te pi medikalman ki apwopriye a. Yon pasyan ki te espere "0" sou echèl doulè a te kapab pousantaj yon lopital ak yon nòt ki ba menm si doulè l 'te pi amelyore sou rete l' yo. Toujou, li te yon etap nan bon direksyon an tande ki jan pasyan yo wè swen yo.
Pwoblèm nan? Nòt HCAHPS yo te lye nan pousantaj ranbousman lopital. CMS ta peye lopital plis si yo te gen pi gwo nòt. Pandan ke CMS reklamasyon kesyon yo doulè kontribye kontribiye ti nan peman, reyalite a se yo ke yo te enkli. Enkyetid la se ke kèk pwofesyonèl swen sante ka te santi presyon preskri opioid reyalize pi gwo nòt.
Asire ke HCAHPS te kapab kontribye endirèkteman nan ogmante preskripsyon opioid itilize, CMS te depi retire kesyon an sondaj doulè kontwòl soti nan modèl ranbousman yo. Done yo kontinye ap kolekte, sepandan, ede lopital amelyore kalite swen ak kontwòl doulè.
Medicare pou ogmante itilizasyon dwòg Opioid
Yon etid 2016 nan JAMA Medsin Entèn leve soti vivan sousi lè li revele ke benefisyè Medicare yo te preskri yon kantite lajan disproporsyone nan medikaman opioid apre yo fin rete nan lopital. Espesyalman, chèchè revize entèvansyon pou apeprè 623,000 benefisyè Medicare nan 2011.
Benefisyè sa yo pa te deja sou medikaman opioid, omwen pa pou 60 jou ki sot pase yo rete lopital yo. Prèske 15 pousan nan yo te ranpli yon nouvo preskripsyon opyéid nan yon semèn nan egzeyat lopital ak 42.5 pousan nan yo kontinye sou medikaman sa yo pou plis pase 90 jou.
Pou nenpòt moun ki kesyone si HCAHPS afekte modèl preskripsyon, etid la te montre yon korelasyon modès ant nòt pou pasyan ki pa entène ak nouvo preskripsyon opyoyid.
Yon lòt etid, tan sa a nan Jama Sikyatri, tou te montre yon konsènan tandans. Done ki sòti nan Medicare Pati D te evalye e li te jwenn ke 6 nan 1,000 benefisyè Medicare yo gen yon maladi abi opioid. Sa a se yon ogmantasyon sis-pliye konpare ak moun sou plan asirans lòt.
Poukisa benefisyè Medicare yo gen plis tandans pou abi opioid? Èske yo vrèman gen plis doulè kwonik? Èske yo plis chans yo dwe mete yo sou opioid paske, tankou granmoun aje, yo gen tandans gen plis entène lopital? Nan sans sa a, èske HCAHPS blame? Se plis envestigasyon ki nesesè pou nou ka jwenn nan kè pwoblèm nan. Nou bezwen pa sèlman anpeche abi opioid men tou konplikasyon ki antoure li.
Kisa nou ka fè pou sispann abi opioid?
Epidemi opioid la pa fè pati nan nenpòt gwoup. Faktè miltip te mennen nan eta sa a nan zafè, ak kolaborasyon ant gouvènman an, konpayi pharmaceutique, konpayi asirans, sistèm swen sante ak founisè swen sante yo pral bezwen fè chanjman efikas. Etap sa yo ka ede pou avanse pou pi nou nan bon direksyon an.
- Règleman ak règleman yo pa ta dwe pèmèt ranbousman nan sistèm swen sante ki baze sou nòt satisfaksyon pasyan ki ka gen rapò ak itilizasyon dwòg preskripsyon. Sa a ka chanjman modèl preskripsyon nan yon fason ki favorize pi gwo peman nan lopital.
- Rechèch yo bezwen fè pou devlope plis tretman doulè mwens depandans. Konpayi pharmaceutique ak lòt moun bezwen envesti lajan pou ogmante opsyon disponib.
- Assureurs bezwen elaji pwoteksyon nan terapi doulè altènatif. Akuponktur, biofeedback, masaj terapi, ak terapi fizik, pou egzanp, yo te montre benefis nan amelyore nivo doulè men asirans pa toujou kouvri yo.
- Founisè swen sante ka bezwen plis fòmasyon lè li rive estrateji jesyon doulè ak itilizasyon opioid preskripsyon.
- Lòt terapi doulè yo ta dwe konsidere anvan medikaman opioid nenpòt lè sa posib. Sèvi ak terapi opioid premye-liy gen plis chans pou mennen nan kontinye itilize nan medikaman sa yo.
- Aksè nan pwogram reyabilitasyon (konsèy, medikaman, elatriye) ki ankouraje rekiperasyon nan abi opyop bezwen amelyore. Moun bezwen èd, men resous limite yo disponib nan adrès grandè a nan pwoblèm nan kounye a.
> Sous:
> HHS anonse nouvo aksyon pou konbat Epidemi Opioid. Depatman Sante ak Depatman Sèvis Sosyal Etazini. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .Pibliye 6 Jiyè, 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Lopital preskri de opioid bay benefisyè Medicare. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. fè: 10.1001 / jamainternmed2016.2737.
> Joint Komisyon Deklarasyon sou Jesyon Doulè. Sit entènèt la Komisyon Joint. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Pibliye, 18 avril 2016.
> Preskripsyon Opioid Dè Dòz. Sant pou sit entènèt Kontwòl ak Prevansyon Maladi. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Mizajou, 21 jen 2016.
> Ze AV. Pwomosyon ak Maketing nan OxyContin: Komèsyal Triyonf, Trajedi Sante Piblik. Am J Sante Piblik. 2009 fevriye; 99 (2): 221-227. DOI: 10.2105 / AJPH.2007.131714.