Mindset ou ak Anviwònman afekte si ou vin dejwe
Èske kontwole ewoyin itilize posib? Anpil divinò dwòg mande si kontwole ewoyin itilize - lwazi itilize nan ewoyin san yo pa vin dejwe - se posib. Malgre ke sa a se yon zòn trè anba-fè rechèch sou jaden an depandans, ak pi rechèch pwen itilizatè ewoyin vin dejwe ak soufri nan pwoblèm grav, te gen rechèch ki endike ke gen kèk itilizatè ewoyin lwen ak detanzantan lè l sèvi avèk ewoyin san yo pa vin dejwe.
Ki sa ki rechèch di
Dr Norman Zinberg nan Harvard Medical School te pote soti travay klinik ak divinò dwòg pou plis pase ven ane ak fè yon seri de syans nan moun ki te itilize dwòg ilegal, tankou ewoyin . Li te jwenn ke pa tout divinò dwòg pèdi kontwòl sou itilizasyon yo epi yo te vin dejwe, e ke ansanm ak anviwònman yo te faktè kle nan detèmine si ou pa yon moun pèdi kontwòl sou itilizasyon dwòg yo.
Fikse ak anviwònman, yon tèm ki refere a eta mantal la nan yon itilizatè dwòg, oswa "mete," ak anviwònman an nan ki pran medikaman an, oswa "anviwònman", yo te jwenn gen yon enpak pwofon sou si wi ou non moun ki itilize Dwòg entoksikan ale nan vin dejwe yo.
Menm tounen nan 1962, Dr Zinberg te jwenn ke doktè yo te ezite preskri opiate doulè medikaman bay pasyan ki bezwen li, pou pè ke pasyan yo ta vin dejwe. Men, sa a te pè ki baze sou atant sosyal ak kiltirèl nan doktè yo, pa sou reyalite.
An reyalite, Zinberg remake ke pasyan trè kèk nan lopital la te vin dejwe preskri opioid. Sa a te premye eksperyans Zinberg a nan ki jan anviwònman ka afekte dejwe ki vin apre.
Stigma Pami Doktè
Pandan ke nou ta ka atann doktè yo dwe objektif ak jis nan fason ke yo wè pasyan yo, pa gen anyen yo ka pi lwen soti nan verite a.
Plis resan rechèch yo te montre ke doktè yo gen anpil ezitasyon alantou preskripsyon an medikaman doulè opyate, ak wè yo nan pasyan yo ap konsidere preskri medikaman doulè yo te divize ant sa yo ki te wè sa tankou "pasyan merite pasyan," ak sa yo ki konsidere yo dwe "dwòg k ap chèche."
Doktè yo souvan kwè ke jij pasyan yo nan fason sa a se yon pati nan travay yo, menm jan yo peze balans ki genyen ant kalme doulè a nan "otantik" pasyan doulè pandan y ap evite posibilite a yo ke yo ap pèmèt dejwe a nan moun ki ap sèlman dwòg k ap chèche.
Nan fè rechèch sou dwòg ewoyèn Britanik nan fen ane 1960 yo, lè ewoyin te kapab legalman preskri bay moun ki te dejwe, Zinberg te jwenn ke te gen de kalite diferan nan ewoyin adikte - moun ki te kontwole nan sèvi ak yo, li te gen lavi fonksyonèl ak menm siksè , ak moun ki te san kontwòl nan itilize yo, te wè tèt yo kòm defektye, e li te gen pwòp tèt ou destriksyon vi.
Men, anvan kriminalize a nan ewoyin nan Grann Bretay, ni kalite pa t 'gen yon kòz nan ajitasyon sosyal, krim, oswa isterik piblik la. Ankò, Zinberg te wè sa tankou yon efè estati legal ewoyin nan Grann Bretay nan moman an.
Zinberg tou te etidye ewoyin itilize pa twoup detounman Ameriken nan Vyetnam, ki te twòp ak san kontwòl, epi li te wè kòm yon efò nan "efase" chòk la yo te gen la. Yon fwa yo tounen lakay yo epi yo te soti nan anviwònman an terib ak san kontwòl nan Vyetnam, 88% pa te recommence sèvi ak ewoyin, byenke anpil te gen pwoblèm enpòtan.
Powell, yon kolèg nan Zinberg a, te jwenn ke li te posib pou moun yo sèvi ak ewoyin sèlman detanzantan - yon gwoup ke yo rekonèt kòm "chipper." Moun sa yo tandans yo sosyalize ak ki pa dwòg lè l sèvi avèk zanmi, ak kenbe sere kontwòl sou itilizasyon ewoyin yo, koupe tounen le pli vit ke yo remake siy depandans.
Etid sa a te montre ke itilize kontwole ewoyin te posib.
Ki jan ewoyèn Itilizatè yo Kenbe kontwòl
Kòm travay Zinberg te pwogrese, li te pwopoze ke de aspè enpòtan nan "anviwònman an" nan itilizasyon dwòg yo te enpòtan nan mete limit ak kontwòl alantou itilize. Aspè sa yo te rituèl ak sanksyon sosyal. Rituèl se modèl previzib nan konpòtman, ak sanksyon sosyal yo valè yo ki te fèt nan itilizatè yo dwòg, ak règleman ki gen rapò ak konduit yo. Sanksyon yo enkli règleman fòmèl ki reflete valè sosyete ki pi laj yo, tankou lwa dwòg , epi yo enkli enfòmèl, règleman ki pa ekri nan mitan itilizatè dwòg ki limite itilizasyon dwòg, tankou konnen limit ou.
Dizan pita, lide orijinal pwopoze pa Zinberg yo kounye a se finalman yo te reflete nan dyagnostik la nan dejwe . Manyèl la dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal, senkyèm edisyon, konnen tou kòm DSM-V a oswa DSM-5, fè yon distenksyon klè ant maladi opioid itilize, ki enplike konpòtman dwòg-k ap chèche ak konpulsif itilize, ak aspè fizyolojik nan retrè Opioid , ki ka rive nenpòt ki moun ki ap diminye oswa rete opioid itilize, ki gen ladan moun ki sou medikaman opioid ki pa dejwe.
Nan malgre nan rechèch sa a, majorite nan syans montre ke ewoyin se yon dwòg trè danjere, anjeneral ki mennen nan adiksyon long tèm, plizyè pwoblèm lavi serye ki gen rapò ak itilizasyon, ak yon gwo pwobabilite nan rplonje. Si ou pa te pran ewoyin anvan, li se pi an sekirite pa risk li.
Sous
Asosyasyon Sikyatrik Ameriken. Manyèl dyagnostik ak estatistik nan maladi mantal (Senkyèm edisyon). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "Yon etid pilòt nan itilizatè eroin okazyonèl." Arch Gen Sikyatri 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Dwòg, mete, ak Setting: baz la pou itilize kontwole toksikant. Yale Inivèsite Press. 1986.