Yon maladi mouvman ki te koze pa pi gran medikaman antisikotik
Dèyè endisk (TD) se yon maladi mouvman ki te koze pa medikaman yo. Kondisyon potansyèlman pèmanan sa a se yon posib efè segondè nan tretman alontèm avèk medikaman antisikotik tankou Thorazine ak Haldol, ki souvan itilize pou trete eskizofreni ak lòt gwo pwoblèm mantal. Medikaman antisikotik gen revolisyon nan tretman maladi sa yo.
Anvan chlorpromazine (Thorazine) te prezante nan ane 1950 yo, pasyan ki gen eskizofreni yo te souvan trete ak terapi electroconvulsive (ECT) ak lòt terapi somotik ak potansyèlman kenbe nan lopital eta mantal pou peryòd tan ki long. Phenothiazines tankou Thorazine trete vwa yo ke sa yo pasyan souvan tande ak kalme panse awogan yo. Medikaman sa yo te konsidere kòm dwòg mirak menm si yo pafwa kite pasyan soumèt ak pasif.
Kòm fenothiazines yo te preskri pou pi long peryòd tan, yon kantite pasyan yo te kòmanse montre twitch nan misk ak lòt mouvman etranj. Anpil nan sentòm nan misk yo se revèsib epi yo ka trete lè yo ajoute yon lòt medikaman kontrè ak "pseudoparkinson" sentòm yo. Dèyè endisk, nan lòt men an, se yon kondisyon pèmanan. Li enpòtan pou sonje ke anpil pasyan plis devlope kèk efè segondè avèk medikaman sa yo.
Pafwa yo rele efè segondè extrapyramidal , sentòm ki vin pi modere yo enkli:
Akati
Yon santiman subjectif nan ajitasyon ak yon dezi konpulsif pou avanse pou pi pye yo oswa mache alantou. Dystonias - ralanti, soutni kontraksyon miskilè oswa spasm ki ka lakòz yon mouvman envolontè nan swa tout kò a oswa pati endividyèl nan kò a.
Parkinsonism - rèd nan misk, frigidité cogwheel, mouvman anbale, stooped pwèstans, drooling, tranbleman gri 'tranbleman ak yon ekspresyon maske. Sentòm sa yo ki pi modere yo se revèsib epi anjeneral ka trete pa chanje medikaman oswa lè yo ajoute yon medikaman adisyonèl.
Tardive
Dènye devlopman dyskinesia te premye dekri nan 1964, byenke pasyan yo te devlope maladi a pou plizyè ane. Sentòm yo sanble ak sa yo dekri pi wo a, men yo parèt pita nan tretman epi yo jeneralman konsidere yo dwe irevokabl. Sentòm yo anjeneral konpoze de repetitif, ritm mouvman envolontè ki rive si wi ou non pasyan an toujou pran medikaman an. Mouvman tipik envolontè gen ladan "lang pouse, lèv fistaj, pouswit lèv, grimasaj ak mouvman moulen, baskile nan kòf la, pelvic pouse, wotasyon nan je pye yo oswa pye yo, mache nan plas, respirasyon iregilye, ak son repetitif tankou kouwòn oswa grunting. " (University of Kansas Medical Center, 2002)
Medikaman sa yo yo te montre pou lakòz dyskinyèn reta nan kèk pasyan:
Medikaman pou pwoblèm gastwoentestinal:
- Metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazine (Compazine) Medikaman pou tous
- Prometazine (Phenergan)
Medikaman pou depresyon:
- amoksapin (Ascendin)
- Perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antisikotik oswa nerolitik:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazine (Mellaril)
- trifluoperazine (Stelazine)
- Perfenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- Haloperidol (Haldol)
- pimozid (Orap)
(University of Kansas Medical Center, 2002)
Pasyan ki pi gran yo, pasyan ki fimen, pasyan fimen, ak pasyan ki gen dyabèt sanble yo pi riske pou maladi sa a. Yo te montre istwa familyal yo tou kòm yon prediktè. Si yon manm fanmi devlope maladi sa a pandan li nan youn nan medikaman sa yo, chans pou pasyan an ap devlope maladi a pi wo.
Pi long la yon pasyan se sou medikaman sa yo gen plis chans yo yo devlope dyskinesya reta.
Ki jan yo ka anpeche dyskinyèn anpeche? Gen kèk ide nan literati a ki enkli:
- Mete restriksyon sou itilize medikaman sa yo nan tretman sikoz egi ak alisinasyon aktif ak alisinasyon. Pa trete twoub dòmi oswa enkyetid avèk antisikotik.
- Evite itilize medikaman sa yo ki pi gran nan pasyan granmoun aje ki gen demans.
- Bay pasyan pi piti dòz ki nesesè pou peryòd tretman ki pi kout la.
- Sèvi ak plus "atipik" antipsychotics kòm tretman premye liy. Sèvi ak lòt medikaman tou pou pèmèt dòz la nan medikaman antisikotik la dwe nan nivo ki pi ba posib.
- Medikaman enjeksyon alontèm yo pa gen plis chans pou yo lakòz dyskinesi reta pase lòt medikaman, men yo ta dwe itilize dòz ki pi ba a efikas.
- Doktè yo ta dwe agresif trete kout tèm Parkinson ki tankou sentòm yo ki ka rive tou. Medikaman pou trete sentòm sa yo - ajan antikolinerik - pa ogmante risk pou TD. "Jou ferye dwòg" yo ta dwe evite depi yo pa diminye epi yo ka menm ogmante risk pou yo TD.
- Rechèch te eksplore medikaman pou trete TD. Gwoup sa yo nan medikaman yo pa te jwenn yo dwe efikas : agonist cholinergic (deanol, physostigmine, kolin, lezitin), agabon GABA, agonist pòs-synaptik DA, peptides, ityòm, ak papaverine. (Alexander & Lund, 1999)